​第一节　中医对痛苦的意志女神 调教

一、中医休养痛苦历史

中国传统医学已罕有千年的悠久历史，中医学的发源与发展，时时刻刻不伴跟着与痛苦的叛逆。早在旧石器期间，咱们的先东谈主就照旧好像用稍经加工的自然石块治病了。新石器期间的砭石，是一种制作相比密致的厉害石器，主要用来破开肥壮，排脓放血，或刺激体魄的某些部位以排斥痛苦。这是史上最早休养痛苦的器用和方法。

跟着期间的进步、技巧的发展以及冶真金不怕火技巧的日益熟练，休养器用也日渐完善，春秋战国之际出现的九针，标志着中医休养痛苦的水平上涨到了一个新的高度。在其时，针灸休养痛苦照旧是很无边的事。

在医疗搞定上，出现了挑升诊治外科疾病的“疡医”，《周礼·医师章》云：“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、刮杀之剂”，又说“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之”这不错说是最早的见诸笔墨的外科休养痛苦决策。

不仅如斯，对痛苦类疾病的发生、发展、变化及休养的意志也上涨到了表面的高度，2000多年前的《黄帝内经》中就联系于痛苦病因、病机及诊疗方法的详实阐发。《内经·素问》中的《举痛论》、《刺腰痛论》、《痹论》、《厥论》，《内经·灵枢》中的《周痹》、《痛论》等更是谋划痛苦类疾病的专篇。《内经》建议的“欠亨则痛”、“不荣则痛”的致痛表面，是对因实因虚两种不同致痛机制的高度笼统，这一表面一直指挥着中医对痛苦性疾病的会诊与休养。

对于痛苦的会诊，《内经》中有望色的方法，即通过不雅察面色、舌色、皮肤名义络脉的神采来会诊痛苦，如《素问·皮部论篇》：“视其部中有浮络者，……其色多青则痛”，从脉象上也可判断痛苦的性质，《素问·脉要精微论篇》有脉“涩则肉痛”之说。

对于痛苦的休养，《内经》的记录更为详实，以《素问·刺腰痛篇》为例，该篇谋划了14种不同经脉腰痛和4种特殊腰痛的主症及刺法，如“足太阳脉令东谈主腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血，春无见血”，“会阴之脉令东谈主腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令东谈主欲饮，饮己欲走，刺直阳之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血”。不仅形象形容了痛苦的景色，而且将针刺部位和方法以及禁忌描写得十分具体。不错说，《内经》是全面系统阐发腰痛的第一部古代医籍。

东汉时期的名医华佗，在外科手术方面真的立在其时达到了天下最高水平，他草创了外科手术麻醉用的麻沸散，使痛苦的休养达到了新的高度。名医张仲景（约150—219年）的划期间巨著《伤寒杂病论》，在谋划外感热病与杂病的诊疗时，对某些痛苦作念了详实的形容，并字据痛苦产生的机制、痛苦的性质等的不同，开发了休养的基本原则，并创立了发汗、息争、攻下、温里、活血化瘀等不同的方法。其中的《金匮要略》一书更是以病为纲，痛苦一症独成体系，专方休养，如对痉病、湿病、暍病、历节、胸痹、肉痛、腹满、寒疝、疮、痈、肠痈等都作念了挑升阐发，休养上则字据痛苦的不同病机创立了不同的方剂，如对胸痹一证，就有栝楼薤白半夏汤、栝楼薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤、东谈主参汤、茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、薏苡附子散等7首方剂。

晋代皇甫谧（215—282年）所著的《针灸甲乙经》，是一部针灸学专书，该书将痛证作念了较细的分类，如头痛、腰痛、胸胁痛、卒肉痛、咽痛等，在每类中又细分出不同的证型和相应的针灸处方。其处方的特质一是单方多，多为一病一穴或一症一穴，二是多先取近穴，后取远穴，且前者多尔后者少。该书使得痛苦的针灸休养较为行动和系统，为后世针灸休养痛苦奠定了基础。医家葛洪（284—363年）所著的《肘后救卒方》，记叙了急性腹痛的推拿方法，以及霍乱腹痛的灸法，其书对灸法的诈欺，扭转了晋畴昔重针刺而忽略灸治的偏向，丰富了灸法的内容。

隋代巣元方的《诸病源候论》（610年）将腹痛分为急腹痛与少腹痛，并建议以脉象定病之所在与判断预后。对急腹痛的转归阐发颇详。

唐代知名医学家孙想邈（581—682年）文章的《令嫒要方》和《令嫒翼方》，二书集唐畴昔医方之大成，麇集医方6500余首，其中不少为休养痛苦的专方。如休养妇女产后知己痛有20方，其中羊肉类方就有羊肉汤、羊肉当归汤、羊肉杜仲汤和羊肉生地黄汤等4首。《令嫒要方》每一门都波及痛苦内容，在肉痛病中，将肉痛详分为肾肉痛、胃肉痛、脾肉痛、肝肉痛、肺肉痛等。还字据张仲景阐发的九种肉痛，使用桂心、乌头、蜀椒、干姜等药物进行休养。在针灸治痛上，最有影响的是创立“以痛为输”的“阿是穴”取穴法，此取穴法于今仍在痛苦的针刺休养中被普通使用。

金元时期，名家辈出，好多医学各人都为痛苦的休养留住了珍重训导。李杲（1180—1251年）建议“通则不痛”和“痛随利减”的不雅点，他尤其心疼脾胃在痛苦发病中作用，用珍爱脾胃之法休养痛苦。他创立的休养大头瘟的普济消毒饮于今仍在临床应用。王好古（1200—1264年）对阴证的研究颇有确立，他极度心疼饮食生冷对东谈主体的伤害，对由此变成的胸腹痛苦休养很有心得。张从正（1150—1228年）为攻下派代表东谈主物，强调邪留则正伤，邪去则正安之理，这一特质也体现时他对痛苦的休养中，如一妇东谈主患偏头痛日久，每痛时伴大便秘结如弹丸，目赤、昏倒，虽予多种治头痛药并针灸，却不收效。张氏会诊其重要不在肝而在阳明，阳明燥金胜乘肝，肝郁气滞致气血壅阻，以大承气汤荡涤肠垢，三剂后“目豁首轻”。朱震亨（1281—1358年）为“养阴派别”的代表，他以腹痛的新久虚实来细目治则，还有“痛忌补气”之说，在临床上擅长休养气、血、痰、郁火等杂病，对因痰湿感寒所致的痛苦休养有私有之处。

明清是中国医学发展史上又一垂危时期，出现了好多的医学各人，对痛苦的休养颇有特色。汪机（1463—1539年）善用参芪休养内伤杂病，其中包括对痛苦的休养。薛己（1488—1558年）的《薛氏医案》给后世留住了大批治痛方法与验方。龚廷贤（1522—1619年）的《寿世保元》诈欺八纲辨证，单刀直入地将腹痛归纳为寒热虚实四类。张介宾（1563—1640）对阴阳、命门学说研究最为杰出，其休养痛苦也多体现出这一特质。他还对时医“痛无补法”的偏见建议不同观点，他在《论诸痛不宜补气》一文中说：“治心脾受伤也，非补中不可；下虚而痛，脱泄一火阴也，非速救脾肾，温补命门不可”。叶桂（1667—1746）是清代中期的知名温病学家，在痛苦的病机上建议了“久病入络”的表面，对此宜选用活血通络之品治之。王清任（1768—1831年）研究脏腑剖解达42年，著有《医林改错》一书，对中医剖解学有很大孝顺，临床善用活血化瘀法休养痛苦，其所制的血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤等知名方剂，于今仍普通用于多样痛症。吴师机（1806—1886年）为中医外治法之集大成者，著有《理瀹韵文》一书。对痛苦的休养有私有之处，如休养风热头痛、赤眼、喉肿、牙痛等，用药物吹鼻法；休养大头瘟用取嚏法；治霍乱用热敷法；还有膏药法、肤涂贴法、熏脐法、熏洗法、拔罐法、刮痧法、推拿法等凡二十余法，该书都有详实记录，丰富了痛苦的休养方法。清末刘恒端的《阅历杂论·诸痛论》除以部位分类定名外，还建议了痞块痛、走窜痛、流注痛等病名。

跟着医学的进步，对痛苦研究的日趋深入，又有了以痛苦性质定名的提法，如热痛、冷痛、胀痛、绞痛、凄迷、坠痛、麻痛、跳痛、灼痛、闷痛、暴痛等，大大丰富了痛苦定名分类内容。

二、中医对痛苦的意志

（一）病因

在永远的医疗实践中，中医对疾病形成的原因有了相比全面的意志，逐渐形成了我方特地的“三因学说”。所谓“三因学说”，便是致病的三种原因，即内因、外因和不表里因，这同期亦然痛苦的病因学说。

三因学说的具体内容是：七情（喜、怒、忧、想、悲、恐、惊）所伤为内因；六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所伤为外因；饮食不节、劳倦太过、跌仆毁伤等为不表里因。

1. 内因

中医以为，东谈主之是以生病，在于体内气机启动失常，故有“百病生于气”（《素问·举痛论》）之说。痛苦也不例外，东谈主的精神景色（七情）失常，可影响气机的正常启动而发生痛苦，《素问·举痛论》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，想则气结”，气机逆乱是痛苦产生的原因。

2. 外因

风、寒、暑、湿、燥、火是为自然界之六气，六气太过，东谈主体感之而为病则为六淫，六淫是痛苦的常见致病因素。《素问·痹论》明确指出风、寒、湿邪滋扰东谈主体可致痛苦性疾病痹证，其云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其习气胜者为行痹，凉气胜者为痛痹，潮湿胜者为著痹”，又说：“痛者，寒多也，有寒故痛也”。《素问·至真要大论》则建议了火热为患致痛说，云：“诸病胕肿，疼酸畏怯皆属于火”。《河间六书》对暑邪致痛也有阐发：“中暑之证，身热头痛”。燥邪伤东谈主，多从口鼻而入，易滋扰肺脏，而出现肺系痛苦，临床最多见的便是咽喉肿痛，干咳无痰，胸胁痛苦。

3. 不表里因

凡跌仆毁伤、饮食劳倦、痰饮瘀血等都可变成痛苦。《类证活东谈主书》说：“有痰饮停伏，窒碍欠亨而痛。”是为痰饮作痛之说。《证治汇补·腹痛》：“盖暴伤饮食，则胃脘先痛尔后入腹……”，指出食积亦可作痛。《仁斋直指方》说：“脾寒虫动，其为痛也居多”是虫积作痛。至于跌打毁伤致痛就更好深远了，《圣济总录·折伤门》：“因折伤，内动经络，血行之谈不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛”。

（二）病机

中医对痛苦的病机有我方特地的解释，笼统起来有以下三条，即“欠亨则痛”、“不荣则痛”和“不调则痛”。

1. 欠亨则痛

欠亨则痛主如果气滞或血瘀或二者并存。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。情志不遂，肝气郁结，气失条达，横逆犯脾，可致气滞腹痛；若外邪侵袭，负气机不畅，经络痹阻，血液瘀滞，可变成头身痛苦，如《素问·举痛论》所说：“凉气入经而稽迟，泣而不行，……客于脉中则气欠亨，故卒然而痛”。多样邪气如痰浊、饮食、虫积等稽留体内，阻于经络脏腑，气机欠亨，或血液、水液瘀滞而痛苦由生；因跌仆毁伤后血液溢出脉外，留滞在患处，也可变成痛苦。《丹溪心法·腹痛》云：“如摔倒毁伤而腹痛者，乃是瘀血”。

2. 不荣则痛

不荣则痛主要透露时阳失暖和和阴失濡润两方面，因阴阳气血不足，经脉脏腑组织失却暖和和濡养而产生痛苦。阳气是东谈主体保管人命行动的原能源，卫气是其外皮发扬，阳气虚则卫外不固，外邪入侵可致风、寒、湿痹，如《素问·疟论》说：“巨阳虚，则腰背头项痛”、“三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛”。阴血主滋补濡养脏腑经络、动作百骸，五官九窍，如果津、血、阴精不足，脏腑经络、动作百骸，五官九窍失养，也会产生痛苦。诚如《素问·举痛论》所云：“脉泣则血虚，血虚则痛”；《质疑录·论肝血补法》也说：“肝血不足则为筋挛……为头痛、为少腹痛、为疝痛诸证，凡此皆肝血不荣也。”《灵枢·五癃津液别》则对阴精不足致痛作念了说明：“阴阳不和，则使液溢而卑鄙于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚，故腰背痛而胫”。

3. 不调则痛

不调则痛是指因气机不循成例启动或阴阳均衡失调可引起痛苦。东谈主体气机有升降进出的运动容颜，各脏腑都有我方的气机运动阵势，如肝气应自得条达，脾性应升、胃气应降、肺气宣发与肃将并存等，如果东谈主体气机逆乱，不循常谭，也可产生痛苦，临床上以气逆致痛较为多见。如《素问·玉机真脏论》云：“气逆，则头痛耳聋不聪颊肿”。《素问·方枯荣论》也说：“气上不下，头痛癫疾”。《金匮要略》所说的奔豚病，其症状“气上冲胸，腹痛，往来寒热”，亦然气逆致痛的典型发扬，另外阴阳均衡是保管东谈主体正常生理行动的基础，如果阴阳失调，阴虚无以制阳，使阳气上亢，也可导致头痛发作，如临床上常见的肝阳上亢导致的头痛。

（三）分类

1. 按痛苦缓急分类

（1）急性痛苦：

起病急、病程短、痛苦剧。

（2）慢性痛苦：

起病缓、病程长、痛苦不剧。

2. 按病因分类

（1）外感痛苦：

感受外邪而致，同期伴有外感症状，如恶寒、发烧等。

1）风邪致痛：

痛苦多发于东谈主体上部，以头面部为主；多呈游走性，痛无定处。

2）寒邪致痛：

痛苦较剧烈，部位固定；得温痛减，遇寒痛重，可发于任何部位。

3）湿邪致痛：

痛苦多发于东谈主体下部，痛苦重着不移；病程较长，缱绻不愈。

4）火邪致痛：

红肿热痛，或自觉灼热，得凉则痛减；痛苦剧烈，浑身可见，以上部为多。

5）燥邪致痛：

痛苦多伴干涩之象，痛苦部位多为肺系（鼻、喉、胸胁等）；季节性强，多见于秋冬季。

6）夭厉致痛：

痛苦剧烈，发病急骤，病情较重，易于流行，症状相似。

（2）内伤痛苦：

多由内因引起，主要包括七情过极、饮食不节、劳倦、痰饮、瘀血等。

1）七情内伤致痛：

痛苦与情志波动密切相关，多胀痛走窜，多见于胸胁部、腹部、头部。

2）饮食不节致痛：

暴饮暴食后多见，痛而拒按，得矢气或排便痛减。

3）劳逸失度致痛：

劳力、劳神、疲乏过度引起，多为凄迷、空痛、绵痛；安逸过度致痛则多为闷痛、胀痛。

4）痰饮致痛：

痛苦较剧而憋胀，可发于任何部位且多固定，流饮可痛无定处。

5）瘀血致痛：

痛如针刺，痛处固定，夜间尤甚，痛处或见肿物，痛苦拒按，病程较长；可有手术、毁伤等病史。

（3）外伤致痛：

由外伤引起，如跌打毁伤、冻伤、烫伤、常伴局部症状。

3. 按病性分类

（1）寒痛：

痛苦剧烈，得温则减，遇寒则重，临床以冷痛最为多见。

（2）热痛：

痛苦或剧或缓，得冷则减，临床以灼痛最为多见。

（3）虚痛：

痛苦绵绵，喜温喜按，休息后稍减，临床以凄迷、空痛、绵痛、坠痛为多见。

（4）实痛：

痛苦较剧，拒按。

4. 按病位分类

（1）脏腑经络定位：

脏腑功能额外而致的痛苦，主要透露时相应的经络循行部位上。

1）病位在心（小肠）：

手少阴心经与手太阳小肠经循行部位发生痛苦，见于两眼表里眦、顺眼、胸部正中、肩中及上肢内侧沿中指、小指线上。

2）病位在肝（胆）：

足厥阴肝经和足少阳胆经循行部位发生痛苦，见于头部两侧、巅顶、耳周、少腹、阴器等。

3）病位在肺（大肠）：

手太阴肺经与手阳明大肠经循行部位发生痛苦，见于鼻咽部、下齿、肩背部、胸部、肛门及上肢相应部位等。

4）病位在脾（胃）：

足太阴脾经和足阳明胃经循行部位发生痛苦，见于头角、前额、鼻根、上齿、舌、胃脘、腹部、股骨、胫骨外侧等。

5）病位在肾（膀胱）：

足少阴肾经和足太阳膀胱经循行部位发生痛苦，见于头部巅顶、枕项、脊背、腰骶、膝腘、足跟、足心及外阴等。

（2）气血津液定位

1）痛发于气

气虚痛苦：空痛或绵绵作痛，伴肢倦神疲，动则汗出，气短懒言等。

气滞痛苦：胀痛，痛处攻窜不定，常因情志不畅而加重。

气陷痛苦：小腹、肛门坠痛，伴疲钝少气。

气逆痛苦：头痛伴昏倒、胸脘攻冲痛苦，可伴咳喘或呕哕。

2）痛发于血

血虚痛苦：凄迷或酸痛，伴头晕、心悸、面白无华等。

血瘀痛苦：痛如针刺刀割，固定不移，拒按，夜间加重，伴肌肤甲错，面唇青紫。

血寒痛苦：痛苦遇寒加重，得温痛减，肤色紫暗发凉，形寒肢冷。

3）痛发于津液

津亏血少：费解作痛，痛势绵绵，伴咽干口渴，肌肤乏津之症。

痰气交阻：胸痛咳喘，头痛昏蒙，瘰疬、乳核作痛。

饮邪流泛：胸胁咳嗽引痛，或肌体重痛。

（3）按发病部位分类

可分为头面及五官痛苦、颈项部痛苦、胸胁部痛苦、肩背部痛苦、腰部痛苦、腹部痛苦、前后阴痛苦、肢体枢纽痛苦。

（4）按痛苦容颜分类

可分为痛如被杖、痛无定处、麻痛、烦痛、刺痛、热痛、冷痛、闷痛、胀痛、重痛、绞痛、掣痛、凄迷、空痛、暴痛、坠痛、跳痛、灼痛、卒痛等。

第二节　痛苦的中医会诊方法

一、四　诊

在永远的医疗实践中，中医学在痛苦的会诊上累积了丰富的训导，《素问·举痛论》中就有通干扰诊、望诊、扪诊等多种方法来会诊和鉴别痛证的阐发。与其他疾病的会诊方法一样，痛证的会诊也要望、闻、问、切四诊合参，然后依据中医表面，对其病因、病机、病位、病性作念出判断，从而为细目休养原则和弃取休养方法打下基础。由于痛苦是一个常见证（症）、多发证（症），多样痛苦发扬不一，是以需从发生的部位、临床特征、时辰久暂、跟随症状等多方面加以综合判断，才不致误诊、漏诊。

（一）望诊

痛苦的望诊主要包括望形态和望色，由于痛苦患者往往采取免强体位以缓解痛苦，因此不错通过稽查患者的形态来判断痛苦的性质或部位。如患者蹙额捧头，俯不欲伸，多为头痛；手捧腮颊，厄运面容，多为齿痛；两手护乳，唯恐触碰，多见于乳痈；以手护腹，俯身前倾，多为腹痛，此即所谓“护处必痛”。如患者不可动掸颈项，如欲动掸必连上身，为落枕项痛；以手叉腰，不可俯仰转侧，必是急性腰痛；上肢不可上举，多为肩痛；跛行佝偻，多为腿足痛。

望色是中医诊法的垂危内容。痛苦的病因、性质不同，在外查神采上亦有差异，《灵枢·五色》有“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”之说。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治篇》云：“鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。”《素问·皮部论》：“皮有分部，脉有经纪，……视其部中有浮络者，皆阳明之络也，其色多青则痛”。传统上以色青主痛，但验之临床，五色皆与痛联系。

1. 红色

主热证。如鼻头红肿痛苦，为温毒蕴蒸所致；皮肤发红，色如涂丹，为丹毒。又如腹部痞满胀痛，大便欠亨，面色潮红，头胀烦渴者，为阳明腑实证；枢纽皮肤处环形结节色红者，为风干冷痹。

2. 黄色

主湿证、虚证。面貌寥寂俱黄，为黄疸。黄而显明如橘子色为“阳黄”，为干冷熏蒸之故；黄而暗中如烟熏为“阴黄”，为寒湿郁阻之故。无论“阴黄”、“阳黄”，均可有胁肋胀痛。

3. 青色

主寒证、瘀血和惊风，面色青，见于清冷腹痛；面色青灰，口唇青紫，盗汗出，昆季冷，见于诚肉痛，为心阳颓落，心血瘀阻；赤子眉间、鼻柱、口唇四周显现青色，多为惊风先兆；面乍青乍白，为虫积腹痛；妇女面青，经期腹痛为痛经；全身或局部皮肤青紫或紫暗，多为瘀血；若局部肿胀多为跌打毁伤。

4. 玄色

主寒证、水饮和瘀血，面黑可见于多样痛证。面黑，不可俯仰，见于痹证腰痛；面色黧黑，肌肤甲错，为瘀血之痛，或为肠痈之腹中痛：唇色黑青，见于多样寒痛；耳部黑青，见于剧痛患者，足趾色黑，溃烂痛苦，见于坏疽。

5. 白色

主虚证、寒证、脱血、夺气。面色惨白，见于脘腹冷痛；面色㿠白，有时可见痛及睾丸，为寒滞肝脉；腰部冷痛重着，连及下肢，阴霾天加重，为寒湿腰痛；动作冷痛为脾阳虚衰，暖和无力。

（二）闻诊

通过听其声息、闻其气息，可了解其所病所苦，痛苦轻者可缄默不语，痛重者必有呻吟、喊叫。石寿棠在《闻声须察明论》中说：“五间之应五脏也。燥邪干涩，声多厉仄，或咳则牵痛，……化火则多言，其声似破似哑。……湿邪重浊，声必低平，阻碍不宣，……浑身酸痛，千里重难展，………一片重浊不清之象，流露于呼吸之间。”呻吟声野蛮有劲，多为实证、剧痛；久病而呻吟低微无力，多为虚证。临床可诱骗姿态变化判断痛苦部位，如呻吟伴抚心护腹者，多为胸脘痛或腹痛；呻吟不可行走，抚摸腰腿者，多为腰腿痛等。《粗鄙伤寒论》说：“攒眉呻吟者，头痛也，……呻吟不可回身，坐而下一脚者，腰痛也，……呻吟不可步碾儿者，腰脚痛也。”惊呼喊叫则多为剧烈痛苦。赤子啼哭不啻或夜啼，多属过食生冷，或有虫积而脘腹痛苦。

（三）问诊

问诊是通干扰而知之，由患者我方申报其痛苦的性质、部位、程度等，以此诊病的方法。问诊中，痛苦性质是最有价值、最有代表性的内容。

1. 胀痛

胀痛多为气滞所致，与气机不畅有密切关系。如胁下胀痛为肝气郁结，腹部胀痛多为脾虚不运。但头目胀痛则多见于肝阳上亢或怒气上炎。

2. 刺痛

刺痛多为血瘀所致，为血脉痹阻之候。如胸中刺痛为心脉痹阻；小腹刺痛为下焦血瘀；头部刺痛，耐久不愈为瘀阻头络。

3. 冷痛

冷痛即寒痛，为寒邪凝滞气机或阳气虚衰所致。如肩部冷痛，伴枢纽行动烦闷为“肩凝症”；两胁拘急冷痛，痛连少腹阴器者，为寒邪凝滞肝脉，多见于寒疝；大腹冷痛暴作，为寒邪直入腹中。

4. 热痛

热痛多为实热塞滞或虚热内灼。头部痛苦，伴见恶风、汗出、咽痛，为风热外感；若热痛而千里重，为热壅湿遏；若热痛而胀，目赤口苦，为怒气上炎。若体表肌肤红肿高起，伴有痛苦，为热毒聚于肌表，非疔即痈。

5. 绞痛

绞痛多属实证。腰部绞痛，为砂石阻于肾脏；右上腹绞痛为砂石或蛔虫阻于胆系；小腹绞痛，为砂石阻于茎中；胸部绞痛为瘀血阻于心脉；妇东谈主产后腹中绞痛为寒邪阻于胞宫。

6. 凄迷

凄迷多为虚证。头部凄迷，为阴血亏虚，清窍失养；胸部凄迷，为心之气血年迈，心脉失养；胁部凄迷，为肝阴不足；胃脘凄迷，为胃阴不足，或脾胃阳虚；小腹凄迷为下焦虚寒；腰部凄迷，为肾气亏虚，或劳伤气血；牙齿凄迷，为虚火上炎，或气血亏虚。

7. 牵引痛

又称掣痛，多为实证。常见有头痛牵引项背，为太阳受寒，经输不利；齿痛牵引头面，为胃火上炎；胸痛牵引两胁，为水热互结于胸之结胸证；少腹痛苦牵引睾丸，为寒凝肝脉。

8. 辐照痛

多为实证。若肉痛彻背、背痛彻心，多为胸阳颓落，痰浊内阻；左侧胸痛，辐照至肩、左臂内侧甚而小指，为心血痰阻；右上腹痛辐照至背部，为肝胆干冷；腰部绞痛辐照至小腹，为砂石阻滞肾系；手臂及手指的辐照痛也常由颈项部疾病引起；下肢辐照痛，则多为腰部及臀部疾病引起。

9. 游走痛

多为风、气二邪为患，动作枢纽游走痛多由风邪所致；胁肋、腹部的游走痛多由气机不畅所致。

10. 酸痛

多由湿邪所致。全身酸痛，为湿着肌表；动作酸痛为湿着肌肉枢纽或阳气虚衰：腰部酸痛为肾气让步，或湿留肾府。

11. 坠痛

多见于中气下陷之证。如小腹坠痛、肛门坠痛等。

12. 空痛

痛苦有缺乏之感，多由气血精髓亏虚，组织器官失却荣养所致，一般多见于头部或小腹部。

（四）切诊

切诊是中医学会诊疾病的垂危方法，包括脉诊与按诊。

1. 脉诊

脉诊是中医学的特地方法，又称“切脉”，是大夫用手指切按患者动脉，字据脉动应指的形象，以了解病情，辨别病证的方法。

痛苦常见的脉象有弦、紧、迟、千里等。如《濒湖脉学》云：“紧为诸痛主于寒……，寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕查左关，关右胃寒知己痛，尺中阴疝脚拘挛。”头痛多见弦脉，外感风邪头痛脉浮弦，外感寒邪头痛脉弦紧，湿邪头痛脉弦细，伤暑头痛脉弦缓弱，痰浊头痛脉弦滑，气虚头痛脉弦软，热病头痛脉洪，血虚头痛脉微涩，肝气厥逆头痛脉弦坚，真头痛脉短涩。知己痛（实指胃脘痛）浩气不足，邪气亦不盛时脉来细迟；浩气虚衰，邪亦盛时，脉来浮大。疝气痛，脉弦紧有劲。如阴寒实邪在里脉实急，阳气大虚，寒湿阴邪亦盛脉弱中带急。腰痛脉千里而弦，风邪腰痛脉千里弦兼见浮脉，寒邪腰痛脉千里紧，痰饮腰痛脉千里弦滑，肾着腰痛（肾阳虚）脉千里软细，肾虚腰痛脉虚大，闪挫伤腰痛脉千里实。痹病脉浮、紧、涩。痈疽发烧痛苦脉数，肺痈虚证脉短涩，肺痈热盛脉浮大，肠痈实证脉滑数，肠痈溃脓血虚脉数而无力或芤虚，肠痈湿浊凝合脉微涩，肠痈溃脓脉紧数。

2. 按诊

按诊与当代医学的触诊相似，但又有中医学的特质。按诊带有表里、寒热、虚实、阴阳的八纲辨证想维在内，具有较强的辨证宗旨性。如喜按为虚，拒按为实，按之灼手为热，冰手为寒。

具体来说，胁痛喜按，胁下按之缺乏无力为肝虚，胁下肿块，刺痛拒按为气滞血瘀。右胁下肿块，按之名义坎坷抵拒，应留神排除肝癌。胃脘痞满，按之较硬而痛苦者属实证，按之濡软而无痛属虚，脘部按之有形而胀痛，推之辘辘有声者为胃中有水饮。腹痛喜按者多属虚证，腹痛拒按者多属实证。左少腹作痛，按之累累有硬块者，多为肠中有宿粪，右少腹作痛拒按，按之有包块应手者，常见于肠痈。通过触按肌肤痛苦的程度，不错分辨疾病的虚实，一般来说，肌肤濡软，按之痛减者，为虚证，硬痛拒按者，为实证，轻按即痛者病在表浅，重按方痛者，病在深部。

二、辨证—意志痛苦的方法

中医学的特质之一是辨证论治，所谓辨证，便是将四诊所网罗的贵寓、临床症状和体征，通过归纳、分析与综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系、概况，判断为某种性质的证。论治，又称施治，是字据辨证的终结，细目相应的休养原则与方法。辨证是论治的前提与依据，能否采取正确的休养原则和制定合适的休养方法，辨证是关键。中医的辨证方法是字据疾病的种类和性质决定的，不同的辨证方法适用于不同类型的疾病。中医的辨证方法有八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、气血辨证、津液辨证等，其中八纲辨证与气血辨证是痛苦性疾病常用的辨证方法。

（一）八纲辨证

八纲，便是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲目。通过四诊获取的病情信息，诈欺八纲进行分析综合，从而辨别病变部位的深浅、病情味质的寒热、邪正斗争的枯荣和病证类别的阴阳，以作为辨证纲目的方法，便是八纲辨证。

1. 表里辨证

表里是辨别病位表里深浅的一双纲目，一般而论，体魄的外相、肌腠、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为里。因此外有病属表，病情较轻；内有病属里，病较膺惩。任何疾病的辨证都应分辨病位的表里，而对外感病来说，其意旨更为垂危。

（1）表证：

表证是六淫、厉气、虫毒等邪气经外相、口鼻侵入肌体，浩气（卫气）抗邪所发扬轻捷证候的笼统。表证主要见于疾病初起阶段。临床上表证一般具有起病急、病情较轻、病程较短的特质。头身痛苦是表证常见的症状，但同期应有恶寒（或恶风）发烧（或自觉无发烧）的基本症状，即所谓“有一分恶寒便有一分表证”。

表证因所受外邪的不同而有不同的类型，不同类型的表证其痛苦也有不同的特质。如常见的风寒束表证，其痛多为头、身、骨节痛苦，痛苦较剧；风热犯表证除头身痛苦外，还常伴有咽喉肿痛；风湿遏表证的痛苦为头痛如裹，头身千里重痛苦；燥邪犯表证则痛苦伴有口鼻干燥等症状。

（2）里证：

里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反应的证候。《景岳全书·传忠录》说：“里证者，病之在内、在脏也。凡病自内生，则或因七情，或因劳倦，或因饮食所伤，或为酒色所困，皆为里证”。

里证的界限极为普通，不同的里证可发扬为不同的证候，故很难说哪几个症状便是里证的代表症状，但其基本特质是无新起恶寒、发烧，以脏腑症状为主要发扬，其痛苦也发扬差异，将在相关章节中先容。

2. 寒热辨证

寒热是辨别疾病性质的纲目。病邪有阴邪、阳邪之分，浩气有阳气、阴液之别。阳邪致病导致机体阳气偏盛而阴液受伤，或是阴液受伤而阳气偏亢，均可发扬为热证；阴邪致病导致机体阴气偏盛而阳气受损，或是阳气虚衰而阴寒内盛，均可发扬为寒证。所谓“阳盛则热，阴盛则寒”（《素问·阴阳应象大论》），“阳虚则外寒，阴虚则内热”（《素问·调经论》）即是此意。

（1）寒证：

阴盛可发扬为寒的证候，阳虚也可发扬为寒的证候，前者为实寒，后者为虚寒。感受外寒，或饮食生冷，起病急骤，体质壮实者，多为实寒证；因内伤久病，阳气耗伤而阴寒偏胜者，多为虚寒，即阳虚证。寒邪袭于体表，多为表寒证；寒邪客于脏腑，或因阳气赔本而致者，多为里寒证。

表寒证的痛苦已如前所述，里寒实证的痛苦多为较重的冷痛，甚而是绞痛或掣痛，得热痛减，遇冷加重。虚寒（阳虚）证的痛苦则多为凄迷，痛势较缓，同期伴见肢冷蜷卧，喜暖畏寒，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白而润，脉紧、迟或弦等。

（2）热证：

阳盛可发扬为热的证候，阴虚也可发扬为热的证候，故热证有实热证、虚热证之分，火热阳邪侵袭，或过服辛辣温热之品，或体内阳热之气过盛所致，病势急而形骸壮者，多为实热证；因内伤久病，阴液耗尽而虚阳偏胜者，多为虚热证，即阴虚证。风热之邪袭于肤表，多为表热证；热邪盛于脏腑，或因阴液亏虚所致者，多为里热证。

表热证的痛苦已如上述，里热证的痛苦有虚实之分，实证的痛苦多为热痛或肿痛，常伴有全身或局部发烧，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，飘舞不宁，小便短黄，大便干结，舌红苔黄、干燥少津，脉数等。

3. 虚实辨证

虚实是辨别邪正枯荣的纲目。《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”《景岳全书·传忠录》亦说：“虚实者，多余不足也。”实主要指邪气盛实，虚主要指浩气不足。是以实与虚是用以笼统和辨别邪正枯荣的两个纲目。

（1）实证：

实证是对东谈主体感受外邪，或疾病经过中阴阳气血失调而以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理居品蓄积所形成的多样临床证候的笼统。实证以邪气充盛、停积为主，但浩气尚未虚衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗争一般较为剧烈，临床发扬为多余、激烈、停聚的特质。因此实证的痛苦也具有发病急、痛势剧、或有形可见、拒按等的特质，从痛苦容颜上看，胀痛、刺痛、灼痛、冷痛、掣痛、绞痛、辐照痛等多见。

（2）虚证：

虚证是对东谈主体浩气年迈、不足为主所产生的多样年迈证候的笼统。虚证反应东谈主体浩气年迈、不足而邪气并不彰着。临床一般是以久病、势缓者多虚证，耗尽过多者多虚证，体质素弱者多虚证，故《难经·四十八难》有“缓者为虚”的说法，《类经·疾病类》说：“内出之病多不足，如七情伤气，劳倦伤精之类也。”虚证痛苦也因此而发扬得相比简易，一般具有发病较缓、病势较轻、多无形、喜按等特质，从痛苦容颜上看，以凄迷、坠痛、麻痛等多见。

4. 阴阳辨证

阴阳学说在辨证会诊上的应用，主要有两个方面。

第一，阴阳是辨证的纲目。由于阴、阳辨认代表事物相互对立的两个方面，故疾病的性质、临床的证候，一般都可包摄于阴或阳的限制，因而阴阳辨证是基本的辨证大法。《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”《类经·阴阳类》说：“东谈主之疾病，……必有所本，或本于阴，或本于阳，病变虽多，其本则一”。足见古东谈主对阴阳辨证的心疼。字据阴阳学说中阴与阳的基本属性，临床上凡见兴奋、躁动、亢进、亮堂等发扬的表证、热证、实证及症状发扬于外的、进取的、容易发现的，病邪性质为阳邪致病，病情变化较快等，一般都可包摄为阳证。凡见扼制、千里静、衰退、暗中等发扬的里证、寒证、虚证以及症状发扬于内的、向下的、不易发现的，病邪性质为阴邪致病，病情变化较慢等等，可包摄为阴证。

由于阴阳是对多样病情从合座上作出最基本的笼统，八纲中的阴阳两纲又不错笼统其余六纲，是以说阴阳是证候分类的总纲，阴阳是辨证归类的最基本纲目。

第二，阴阳有具体的辨证内容。由于中医学中的阴阳不仅是抽象的形而上学主张，而且照旧有了好多具体的医学内容，如阳气、阴液、心阴、脾阳等，都是有执行内容的医学主张。是以，阴阳辨证又包含有具体的辨证内容，其主要者有阳虚证、阴虚证、阴盛证、阳盛证，以及一火阳证、一火阴证等。此外，阳亢证、虚阳浮越证等，也关联词阴阳失调的病理变化。所谓阴盛证执行是指实寒证，所谓阳盛证执行是指实热证。

（1）阳虚证：

阳虚证是指体内阳气赔本，机体失却暖和，推动、蒸腾、气化等作用减退所发扬的虚寒证候。属虚证、寒证的性质。其痛苦容颜以冷痛、凄迷、空痛为多见，同期伴有阳虚证的临床发扬，如畏冷，动作不温，口淡不渴，或渴喜热饮，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉千里迟（或为细数）无力等。

（2）阴虚证：

阴虚证是指体内津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋补、濡养等作用减退所发扬的虚热证候。属虚证、热证的性质。其痛苦容颜以凄迷为主，同期伴有阴虚证的临床发扬，如形骸瘦弱，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津少苔，脉细数等。

（二）气血辨证

气血辨证便是分析、判断疾病中有无气血的赔本或启动烦闷的证候存在。气血是人命行动的物资基础，只消气血迷漫与有序启动，才能保管东谈主体正常的人命行动。一朝“气血不和，百病乃变化而生”（《素问·调经论》）。气血病的证候，一方面为气血的赔本，主要有气虚、血虚，一般属虚证的限制；一方面为气血启动失常，主要发扬为气滞、血瘀，一般属实证的限制。

1. 气的辨证

气的辨证主要有气虚、气滞与气逆三种。

（1）气虚证：

是指元气不足，气的推动、暖和、固摄、防御、气化功能减退，或脏腑组织的机能行动减退所发扬出的年迈证候。气虚可导致多种病理变化，如生化不足可致血虚、阳虚；气化机能减退可致水湿潴留而生痰、生湿、水液泛滥；气的推动无力，可负气血启动不畅而致气滞血瘀。

（2）气滞证：

是指东谈主体某一部分或某一脏腑经络的气机阻滞、启动不畅所发扬的证候。气的启动烦闷便是气欠亨，欠亨则痛，故气滞以胀闷痛苦为主要临床发扬，痛苦性质可为窜痛、胀痛、攻痛等，症状时轻时重，部位不固定，按之一般无形，痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气后减轻，或随情谊的变化而加重或减轻。由于引起气滞的原因不同，气滞病变脏腑之部位的差异，故其证候发扬尚有各自的特质。临床常见的气滞证有肝气瘀滞、胃肠气滞、肝胃气滞等。

（3）气逆证：

是指气机升降失常，气上冲逆而不调所发扬的证候。与气滞的启动不畅不同，气逆是气机反常启动。气逆亦然变成痛苦的一个原因，如肝气失调，升发太过而无制，不错发扬为头痛、昏倒。

2. 血的辨证

血的辨证主要有血虚、血瘀、血热与血寒四种。

（1）血虚证：

是指血液亏少，不可濡养脏腑、经络、组织而发扬的年迈证候。由于血虚，脏腑、经络、组织失去濡养，不仅临床上可碰面色惨白或萎黄，口唇、眼睑、爪甲淡白，头晕眼花，心悸多梦等症状，而且还有脑内空痛、肢体麻痛的发扬。《质疑录·论肝血补法》说：“肝血不足则为筋挛……为头痛、为少腹痛、为疝痛诸证，凡此皆肝血不荣也。”《素问·举痛论》的“血虚则痛”亦然说的这种情况。

（2）血瘀证：

凡离开经脉的血液未能实时排出或隐匿而停留于某一处；或血液启动受阻，壅积于经脉或器官之内，呈凝滞景色，失去正常生理功能者，均属瘀血。由瘀血内阻而产生的证候，是为血瘀证。

由于瘀血内积，负气血启动受阻，变成机体某一部分的气血欠亨，欠亨则痛，故痛苦是血瘀证的杰出症状，其痛具有刺痛、固定不移、拒按的特质，皆因有形瘀血停积于局部，气血不得邃晓之故，由于夜间血行较缓，瘀阻加重，故夜间痛苦加重。可同期有肿块、出血等；肿块在体表者，常呈青紫色包块，在腹内者，可触及较刚硬而推之不移的肿块（称为癥积）。出血色紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油状。可碰面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋暴露，或皮肤出现丝状红缕（皮肤暴露红色条理）。妇女可见经闭，或为血崩、漏下。舌质紫暗或见紫斑、紫点，或舌下条理曲张，或舌边有青紫色条状线。脉象多细涩，或结、代，或无脉。

字据瘀血阻滞部位的不同，临床上主要有心脉瘀阻证、瘀阻脑络证、胃肠血瘀证、肝经血瘀证、瘀阻胞宫证、瘀滞胸膈证、下焦瘀血证、瘀滞条理证、瘀滞肌肤证、瘀滞筋骨证等。

血瘀与气滞可互为因果，或相兼为病，见气滞血瘀证或血瘀气滞证。血瘀可与痰、热等病性合并为病，而为瘀痰互结、瘀热互结等证。瘀血既成，正常之血必少，新血的化生亦受影响，故血瘀可致血虚。血瘀而阻扰气化，影响水液的输布，可成血瘀水停证。

（3）血热证：

血热证是指脏腑火热炽盛，热迫血分所发扬的实热证候，即血分的热证。由于热在血分，势必迫血妄行，或使血行壅聚，伤阴耗液，故发扬热盛动血或局部血行壅滞的证候特质。血热证既可见于外感温热病中，即温热邪毒内传，深入血分，形成卫气营血辨证中的“血分证”，又可见于其他杂病中，如咳血，吐血，衄血，尿血、月事量多，崩漏等；外科疮疡病中所发扬的皮肤、肌腠等组织的疮疖疔痈及内脏的痈肿等，皆可由血热所致。

（4）血寒证：

血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血液启动不畅所发扬的实寒证候，即血分的寒证。由于寒在血脉，势必阻滞血液启动，故发扬为昆季冷痛、肤色紫暗发凉，或少腹拘急痛苦，或月事衍期、经色紫暗、夹有血块等症。由于血寒证属实寒证的限制，故实寒证中的寒滞肝脉证、寒凝胞宫证以及寒凝条理证等，都可视为血寒证。血寒证以见寒症，局部拘急剧痛、得温痛减，舌淡紫、舌苔白，脉千里迟弦涩等为审证的主要依据。

第三节　痛苦的中医休养原则

与其他疾病的中医休养原则一样，痛苦类疾病的休养亦然建立在合座不雅念和辨证论治基础上的。由于多样痛苦的病因不一，病理变化的复杂，病势重缓急差异，邪正力量对比斯须万变，因此必须诱骗病变局部与合座的关系，局部休养与合座珍爱相诱骗；在复杂多变的疾病中收拢病变的骨子，治痛求本；字据邪正两边斗争的虚实变化，扶正黜邪；把抓精神景色与痛苦的关系，治痛与治神相诱骗。

一、合座与局部合参

中医学的特质之一是合座不雅念。其含义有二，其一，东谈主生涯在自然之中，东谈主与自然是一个合座，东谈主是自然的一部分，自然界的变化势必会对东谈主体的生理病理变成影响；其二，东谈主体是一个有机合座，各脏腑、组织、器官都是东谈主体的一部分，它们的生理病理变化与东谈主体的合座变化密切相关，往往这些变化是东谈主体合座变化的局部反应。基于以上表面，在痛苦休养时就要接洽自然界对东谈主体的影响和东谈主体的合座机能景色对某个脏腑、组织、器官的影响。举例风寒湿痹的痛苦症状在阴凉潮湿的季节会加重、休养时就要接洽到阵势对疾病的影响。再如气血不足之东谈主往往透露时某个部位的痛苦，此时就应在休养局部症状的同期，补益珍爱全身的气血。只消局部与合座合参，才会取得邃密的休养成果。

二、急则治标，缓则治本

“急则治标，缓则治本”是中医学休养原则之一，中医学精致“治病求本”。以为休养疾病时必须探求疾病的根柢原因，才能取得邃密成果。举例头痛可由外感、血虚、痰湿、瘀血、肝阳上亢等多种原因引起，休养时就不可粗略地采取对症止痛的方法，而是要字据头痛的临床发扬，找出致病原因，辨认用解表、养血、燥湿化痰、活血化瘀、平肝潜阳等方法进行休养，这便是“治病求本”的含义。但是，在某些痛苦发作较急、痛势较剧的情况下，为尽快清除痛苦，减轻患者的厄运，还应“急则治标”，以赶紧清除痛苦为主，待痛苦缓解后，再“缓则治本”，进行病因休养。一些急性痛苦如胆绞痛、心绞痛、肾绞痛发作时，必须最初采取有用措施止痛，在最短的时辰内清除患者的厄运，待病情平定后，再作念进一步的休养。

三、祛邪以通，扶正以荣

扶正黜邪是中医休养疾病的原则之一，在痛苦的休养中也同样适用，具体体现便是“祛邪以通，扶正以荣”。“欠亨则痛”、“不荣则痛”是痛苦的两大病机，欠亨多为邪作祟，不荣则为气血虚。因此在痛苦的休养中也要扶正黜邪，由于邪气留滞于脏腑组织经络中，阻扰气血的启动，因此休养上应用通利的方法祛除邪气；由于痛苦与气血不足，经脉失于温养、濡润联系，故休养上应用补益气血，滋阴助阳的方法来扶正。法邪止痛法包括行气止痛法、活血止痛法、解表止痛法、逐寒止痛法、驱寒逐湿止痛法、清热泻火止痛法、清热利湿止痛法、通腑攻下止痛法、逐水止痛法、化痰散结止痛法等。扶正止痛法包括温阳散寒止痛法、滋阴润燥止痛法、益气止痛法、养血止痛法等。临床上可字据邪正力量的对比，在不同阶段采取不同的方法，或在团结阶段几种方法配合使用。

四、治痛与治神相诱骗

如前所述，七情不调是导致痛苦的垂危原因。当代医学也证明，精神因素对痛苦的产生有不可暴虐的作用。因此调畅情志就成为中医痛苦休养垂危的方法。这便是治痛与治神相诱骗的原则。治神的宗旨在于通过改善东谈主的焦灼、畏怯、忧愁、想虑等负面情谊，使东谈主体气机畅达，血脉合资，从而使痛苦缓解以至消失。常用的治法有疏肝解郁法、清快慰神法、镇惊安神法、豁痰宁心法等，休养妙技有药物和非药物两类，药物疗法是弃取具有以上功能的中草药口服，非药物疗法例有心扉休养、针灸、拔罐、刺络放血、推拿诱掖等，应字据患者的具体情况辨认或配合使用。

第四节　中医休养痛苦方法

一、药物疗法

（一）中药基本学问

止痛中药的使用历史悠久，临床应用十分普通。它不仅能减轻和排斥患者的厄运，而且能在一定程度上排斥痛苦病因，标本兼治，极度对某些重度顽固性痛苦疗效非常，因而受到历代医家的心疼。底下先容一些中药的基本学问：

1. 四气五味

便是药物的性味，代表药物的药性和味谈两个方面。其中的“性”又称为“气”，四气也便是四性。

（1）四气：

便是寒、热、温、凉四种药性。寒凉和温热是对立的两种药性；寒和凉之间、热和温之间，是程度上的不同，温次于热、凉次于寒。一般来说是，寒凉药大多具有清热、泻火、解毒等作用，常用来休养热性病证。温热药大多具有温中、助阳、散寒等作用，常用来休养寒性病证。此外，还有一些药物的药性较为善良，称为“平”性。由于平性药莫得寒凉药或温热药的作用来得权贵，是以在执行上虽有寒、热、温、凉、平五气，而一般仍称为四气。

（2）五味：

便是辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味谈。

辛：有发散、行气或润养等作用。一般发汗的药物与行气的药物大多数有辛味；某些补养的药物也有辛味。

甘：有滋补、和中或缓急的作用。一般滋补性的药物及合资药性的药物大多数有甘味。

酸：有管制、固涩等作用。一般带有酸味的药物大都具有止汗、止渴等作用。

苦：有泻火、燥湿、通泄、下落等作用。一般具有清热、燥湿、泻下和降逆作用的药物大多数有苦味。

咸：有软坚、散结或泻下第作用。一般能隐匿结块的药物和一部分泻下通便的药物带有咸味。

2. 归经

归是作用的包摄，经是脏腑经络的概称。所谓归经，便是指药物对于机体某部分的弃取性作用，药物的归经不同，其休养作用也就不同。掌抓归经便于临床辨证用药，进步用药的针对性。字据疾病的临床发扬，通过辨证审因，会诊出病变所在脏腑经络部位，按照归经来弃取适当药物进行休养。如病属热证，有肺热、心火，胃火、怒气等的不同，休养时用药也应各不一样。若肺热咳喘，当用桑白皮、地骨皮等归肺经药来泻肺平喘；若胃火牙痛当用石膏、黄连等归胃经药来清泻胃火；若心火亢盛心悸失眠，当用朱砂、丹参等归心经药以清快慰神；若肝热目赤，当用夏枯草、龙胆草等归肝经药以清肝明目。

3. 升降浮千里

是指药物作用于东谈主体的不同趋向，药物的作用趋向是与疾病所发扬的趋向相对而言的。由于疾病在病进取往往发扬出进取（如吐逆、呃逆、喘气）、向下（如脱肛、遗尿、崩漏）、向外（如自汗、盗汗）、向内（表证未解而入里）；在病位上有在表（如外感表证）、在里（如里实便秘）、在上（如目赤肿痛）、不才（如腹水、尿闭）等的不同，因而，好像针对病情，改善或排斥这些病证的药物，相对来说也就辨认具有升降浮千里的作用趋向了。

药物的升降浮千里性能，主如果以改善脏腑气机升降错杂和病势顺逆的功效为依据，但与药物的四气五味、气息厚薄和其质料的轻重及药用部位等也有着密切研究，此外还受炮制和配伍的影响。

就药物的性味及厚薄而言，凡味属辛、甘（味之薄者），气属温、热（气之厚者）的药物，大都属升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药；凡味属苦、酸、咸（味之厚者），性属寒、凉（气之薄者）的药物，大都属千里降药，如大黄、芒硝、山楂等。

从药物的质料、部位与升降浮千里的关系来看，一般花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，如苏叶、菊花、蝉衣等；而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多属千里降药，如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。除上述一般章程外，某些药物也有特殊性，旋覆花自然是花，但能降气消痰、止呕止噫，药性千里降而不升浮；苍耳子自然是果实，但功能通窍发汗、散风除湿、药性升浮而不千里降，故有“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”之说。其实这是受药物气息的因素所决定的。

一般来讲，升浮药性趋向于上行向外，具有升阳举陷、发散表邪、宣毒透疹、涌吐开窍等作用；而千里降药性则趋向于下行向内，具有清热泻下、潜阳息风、降逆止呕、止呃、利水渗湿、重镇安神、降气平喘等作用。药物具有升降浮千里的性能，不错调整脏腑气机的错杂，使之回话正常的生理功能，或作用于机体的不同部位，因利乘便，祛邪出门，从而达到妥洽疾病之宗旨。具体来说，病变部位在上在表者宜升浮不宜千里降，如外感风热则应选用薄荷、菊花等升浮药来疏散风热；病变部位不才在里者宜千里降不宜升浮，如热结肠燥大便秘结者则应选用大黄、芒硝等千里降药来泻热通便；病势上逆者，宜降不宜升，如肝阳上亢头昏眼花则应选用代赭石、石决明等千里降药来平肝潜阳；病热下陷者，宜升不宜降，如气虚下陷久泻脱肛，则应用黄芪、升麻、柴胡等升浮药来升阳举陷。

4. 补泻

是针对虚实病情起作用的两种药性。疾病的经过，尽管是斯须万变的，但简而言之，都是邪正斗争的反应。自然疾病的症状发扬额外复杂，但都可用“虚”、“实”加以笼统。好像改善虚实病情，减轻或排斥虚实证状的药性作用，就以补泻概之。补泻的药性作用，甚为普通复杂，但简而言之，仍可从两方面加以笼统：

（1）补性药物的作用：

主如果补益东谈主体的赔本，增强机体的功能，进步机体的抗病机能，改善年迈症状。诸如益气、补血、滋阴、壮阳、生津、安神、填精、益髓等类药物，都是属于补性的药物。

（2）泻性药物的作用：

主如果祛以外邪与致病因素，调整机体和脏腑功能，以制止病势的发展。诸如解表、泻下、行气、活血祛瘀、利水渗湿、祛痰、消导等类药物，都是属于泻性的药物。

5. 七情

前东谈主把单味药的应用同药与药之间的配伍关系追究为七个方面，称为药物的”七情”。

（1）单行：

单行便是指用单味药治病。病情相比单纯，选用一种针对性强的药物即能获取疗效，如好多行之有用的“单方”等。它符合方便廉验的要求，便于使用和扩充。

（2）相须：

即性能功效相近似的药物配合应用，不错增强其原有疗效。如石膏与知母配合，能彰着地增强清热泻火的休养成果；大黄与芒硝配合，能彰着地增强攻下泻热的休养成果。

（3）相使：

即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能进步主药物的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能进步黄芪补气利水的休养成果；清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时，大黄能进步黄芩清热泻火的休养成果。

（4）相畏：

即一种药物的毒性反应或反作用，能被另一种药物减轻或排斥。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和排斥，是以说生半夏和生南星畏生姜。

（5）相杀：

即一种药物能减轻或排斥另一种药物的毒性或反作用。如生姜能减轻或排斥生半夏和生南星的毒性或反作用，是以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀执行上是团结配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。

（6）相恶：

即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效镌汰，甚而丧失药效。如东谈主参恶莱菔子，因莱菔子能削弱东谈主参的补气作用。

（7）相背：

即两种药物合用，能产生毒性反应或反作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物（见“用药禁忌”）。

除单行外，上述相互配合的六个方面，其变化关系不错笼统为四项，即在配伍应用的情况下：

（1）有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的。

（2）有些药物可能相互拮抗而对消，削弱原有功效，用药时应加以留神。

（3）有些药物则由于相互作用，而能减轻或排斥原有的毒性或反作用，在应用毒性药或剧烈药时必须接洽选用。

（4）另一些本来单用无害的药物，却因相互作用而产生毒性反应或激烈的反作用，则属于配伍禁忌，原则上应幸免配用。

6. 对于中草药的熬制方法

（1）煎药器具：

最佳用砂锅、砂壶或珐琅锅、可用不锈钢锅，铝锅较差，幸免用铁锅。

（2）煎药用水：

洁净的冷水，勿用热水；药物一般不要清洗。

（3）煎前浸泡：

初次煎煮（一煎）一般药物浸泡30分钟，以种子、果实为主的药物可浸泡1小时；再次煎煮（二煎）时，无谓再浸泡。一煎加水量超过药物2～5cm，二煎加水液面褪色药物即可。

（4）煎煮次数：

一般煎煮两次。一次久煎不可代替两次分煎。可把两次煎的药搀和到一皆分两次服。

（5）煎煮火候：

一般未沸前用大火（武火），沸后用小火（文火）保持微沸景色。对于解表、芳醇类药物等，宜用大火急煎，以免药性蒸发，药效镌汰；对于滋补药，多宜小火久煎，使药物有用因素尽出。

（6）煎煮时辰：

一般药物，第一次煎应沸后再小火煎20～25分钟，第二次煎沸后再小火煎15～20分钟；解表、芳醇类药，第一次煎10～15分钟，第二次煎10分钟；滋补药，第一次煎30～40分钟，第二次煎25～30分钟。煎药并非越久越好。

（7）特殊煎服：

药包中注有“先煎”的小包药，先煎30分钟，再加入群药；注有“后下”的小包药，在群药煎好前5～10分钟参加再煎；注有“包煎”的小包药，用纱布包扎好参加药群中一皆煎；注有“烊化”的小包药，用煎好的药液与“烊化”药物煎煮熔化后服用；注有“冲服”的小包药，用煎好的药汤冲服。煎好的药分日夕两次服用，每次应服150～200毫升，儿童减半，特殊情况请遵医嘱。

（二）中药内吃法

1. 常用止痛中药

（1）活血祛瘀麻醉剂：

川芎、玄胡、郁金、莪术、丹参、虎杖、益母草、桃仁、红花、牛膝、水蛭、乳香、没药、三棱、鸡血藤、五灵脂、穿山甲、姜黄、赤芍等，适用于外伤瘀肿，瘀阻经脉，瘀血内停之痛证。

（2）理气麻醉剂：

橘皮、枳实、木香、香附、千里香、川楝子、薤白、青皮、佛手、乌药、荔核、青木香等，适用于气机郁结或气逆不降所致的诸痛证。

（3）温里麻醉剂：

附子、干姜、肉桂、吴茱萸、细辛、花椒、丁香、高良姜、小茴香等，适用于阴寒之邪在里所致的诸痛证。

（4）祛风湿麻醉剂：

独活、威灵仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇、豨莶草、络石藤、徐长卿、桑枝、制川乌、制草乌、羌活、仙灵脾、海风藤、青风藤、制狗脊、骨碎补、防风、虎杖、香加皮、豨莶草、秦艽、鸡血藤、忍冬藤、续断、槲寄生、制南星等，适用于外感风湿所致的头痛，身痛，腰膝顽麻痹痛证。

（5）清热解毒麻醉剂：

金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草、射干、白头翁、败酱草、青黛、穿心莲、蚤休、半边莲、土茯苓、山豆根、红藤、马齿苋、白花蛇舌草、紫花地丁、垂盆草、马勃等，适用于三焦火毒热盛所致的诸痛证。

2. 常用止痛方剂

（1）芍药甘草汤（《伤寒论》）

【构成】白芍30g、炙甘草15g。

【用法】日1剂水煎服。

【功能】酸甘化阴、解痉止痛。

【主治】适用于动作及腹部痉挛性痛苦，三叉神经痛等。

【备注】本方为缓急止痛之良方。当代药理研究标明：本方对核心肠、末梢性横纹肌痉挛有权贵的缓慢作用，对躯体和动作或深部的平滑肌脏器如胃肠、胆囊、膀胱、输尿管、子宫及血管痉挛均有很好的双向调度作用。

（2）金铃子散（《素问病机气宜保命集》）

【构成】川楝子、玄胡各9g。

【用法】为细末，每服9g，酒调下。

【功能】行气疏肝、活血止痛，是气郁血滞而致诸痛的基本方。

【主治】常用于胸胁痛。

【留神事项】因本方具有活血作用，妊妇慎用。

（3）天台乌药散（《医学发明》）

【构成】乌药12g，木香6g，小茴香6g，青皮6g，高良姜9g，槟榔9g，川楝子12g，巴豆12g。

【用法】先将巴豆微突破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮无谓，合余药共研为末，和匀，每服3g，温酒送下。

【功能】理气散寒止痛。

【主治】寒凝气滞之腹痛。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀。或少腹痛苦，苔白，脉弦。

（4）发笑散（《太平惠民和剂局方》）

【构成】五灵脂、蒲黄各均分。

【用法】上药研末。每服6g，先用酽醋30ml，熬药成膏，以水150ml，煎至100毫升，热服。

【功能】活血祛瘀、散结止痛。

【主治】小肠气及知己痛，或产后恶露不行，或月事不调，少腹急痛。现用于心绞痛、胃痛、痛经、产后腹痛、宫外孕等属于瘀血停滞者。

（5）活络效灵丹（《医学衷中参西录》）

【构成】当归、丹参、生乳香、生没药各15g。

【用法】上四味，作汤服。若为散剂，一剂分作4次服，温酒送下。

【功能】活血化瘀、通络镇痛。

【主治】用于多样瘀血阻滞之痛症，尤适当跌打毁伤，症见伤处痛苦，伤筋动骨或麻痹酸胀，或内伤血瘀，知己痛苦，肢臂痛苦等症。

（6）身痛逐瘀汤（《医林改错》）

【构成】秦艽3g，川芎6g，桃仁9g，红花9g，甘草6g，羌活3g，没药6g，当归9g，灵脂6g（炒），香附3g，牛膝9g，地龙6g（去土）。

【用法】水煎服。

【功能】活血行气，祛瘀通络、通痹止痛。

【主治】瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或浑身痛苦，耐久不愈者。

（7）川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）

【构成】薄荷叶240g，川芎、荆芥各120g，香附子（炒）250g，防风45g，白芷、羌活、甘草各60g。

【用法】上药研为细末。每服6g，食后用茶清调下。

【功能】疏风止痛。

【主治】风邪头痛，或偏或正，或巅顶作痛，作止无时，或见恶寒发烧，眼花鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。

（8）自然铜散（《世医得效方》）

【构成】自然铜、乳香、没药、苏木、降香、川乌、松节各30g，地龙15g，血竭9g，龙骨15g，蝼蛄10枚。

【用法】为末，一次服5g，一日服3次，用米酒调下；如病在上食后服，病不才空腹折。

【功能】活血止痛、接骨续筋。

【主治】跌打损挫，骨折筋伤，瘀滞痛苦。

3. 常用中成药

（1）复方丹参片

【构成】丹参、三七、龙脑。

【功能】活血化瘀，芳醇开窍，理气止痛。

【主治】心脉瘀阻，气血凝滞所致胸痹、胸闷、心悸、气短、面色惨白及心绞痛等症。临床常用于休养冠心病、心绞痛等病症。

【用法用量】口服，每次3片（每片0.25g），逐日3次，温热水送服。

（2）冠心片

【构成】丹参、红花、川芎、赤芍、降香。

【功能】活血化瘀，行气止痛。

【主治】气滞血瘀所胸闷、肉痛、痛连肩痛。

【用法用量】口服，每次6～8片（每片0.5g），逐日3次，温热水送服。

（3）七厘散

【构成】血竭、乳香、没药、红花、麝香、朱砂、儿茶、龙脑。

【功能】活血化瘀，消肿生肌，止痛止血。

【主治】跌打毁伤，血瘀痛苦，外伤出血，烧伤烫伤痛，以及一切无名肿痛。

【用法用量】口服，每次1～1.5g，逐日1～3次，温热水或黄酒送服。外用，烧酒调涂患处。妊妇忌服。内服切忌过量。

（4）小金丹

【构成】麝香、草乌、五灵脂、乳香、没药、当归、地龙、白胶香、木鳖子、香墨。

【功能】活血止痛，解毒消肿。

【主治】寒湿痰瘀阻滞所引起的痰核流注、痈疽肿毒、乳岩瘰疬、癌肿恶疮、无名肿毒、痈疽初起等。本品对多发性脓肿、甲状腺瘤、淋捧场炎、淋捧场结核、慢性囊性乳腺病均有一定疗效。

【用法用量】口服，每次2～5丸（每丸0.6g），逐日2次，黄酒或温热水送服。妊妇忌服。体弱者慎服。

（5）益母草膏

【构成】益母草。

【功能】活血调经，祛瘀生新。

【主治】气血不和，瘀血内阻引起的月事错杂、经期腹痛及产后瘀血不净等。

【用法用量】口服，膏剂，每次10毫升，逐日1～2次；丸剂，每次1丸（每丸9g），逐日2次，温热水送服；冲剂，每次1袋（每袋12g），逐日2～3次，温热水冲服。妊妇忌服。

（6）乌鸡白凤丸

【构成】乌鸡、白芍、当归、鹿角胶、生地黄、熟地黄、川芎、丹参、香附、东谈主参、黄芪、山药、甘草、鳖甲、天门冬、银柴胡、牡蛎、芡实、鹿角霜、桑螵蛸。

【功能】补气生血，调经止带。

【主治】气血两虚引起的体魄瘦弱、腰膝酸软、阴虚盗汗、月事不调、子宫虚寒、行经腹痛、崩漏带下及产后失血过多、头晕等。

【用法用量】口服，每次1丸（每丸9g），一日2次，温热水送服。干冷，实证者忌服。本品可休养慢性行动性肝炎、芳华期无排卵性功血。

（7）七制香附丸

【构成】香附、当归、赤芍、川芎、三棱、莪术、地黄、玄胡、青皮、乌药、桃仁、薄黄、益母草、地骨皮、红花、木香。

【功能】理气止痛女神 调教，活血调经。

【主治】气滞血瘀所致两胁胀痛、月事不调、行经腹痛、赤白带下。

【用法用量】口服，每次6g，逐日2～3次，温热水送服。妊妇慎服。

（8）痛经丸

【构成】益母草、茺蔚子、香附、川芎、当归、白芍、熟地黄、丹参、玄胡、红花、五灵脂、山楂、木香、青皮、炮姜、肉桂。

【功能】行气活血，温经止痛。

【主治】气滞寒凝引起的经行腹痛、形寒肢冷、经血不调等。

【用法用量】口服，每次6g，逐日1～2次，温热水送服。

（9）云南白药

【构成】三七、草乌、麝香、重楼等。

【功能】止血愈伤，活血化瘀，消肿化痛，排脓去毒。

【主治】刀伤、枪伤、创伤出血，跌打毁伤，红肿毒疮，咽喉肿痛，胃脘痛，以及妇科诸症，如痛经、闭经、月事不调、经血过多、崩漏、白带、产后血瘀等。

【用法用量】①刀伤、跌打毁伤，无论轻重。出血者用热水调服。若瘀血肿痛与未流血者，用酒调服。②妇科各症，适用酒调服，唯月事过多、崩漏，用热水调服。③疮毒初起内服0.2～0.3g，并以少许酒调匀涂擦，患处如已化脓，只需内服。成东谈主每次量为0.2～0.3g，病情较重及体魄壮实者可酌情增服，但最多每次不得超过0.5g（每瓶不得少于8次服用）。4小时服1次，无反应，可连服。赤子2岁以内每次服0.03g，5岁以内服0.06g。瓶内有保障子一粒，凡遇较重之跌打毁伤，可用酒送服。服后一日内忌食蚕豆、鱼类、酸冷等物。妊妇忌服。对本药有中毒、过敏史者忌服。伴有严重点律失常者亦须慎用。

（10）元胡止痛片

【构成】延胡索、白芷。

【功能】理气，活血，止痛。

【主治】气滞血瘀引起的胃痛、胁痛、头痛及痛经。

【用法用量】口服，每次4～6片，逐日3次，温热水送服。

（11）西黄丸

【构成】牛黄、乳香（醋制）、没药（醋制）、麝香。

【功能】具有清热解毒、消肿止痛等功效。

【主治】用于痈疽疔毒，瘰疬，流注，癌肿等。

（12）小活络丹

【构成】川乌、草乌、地龙、天南星、乳香、没药。

【功能】具有活血化瘀、舒筋通络、行气止痛等功效，镇痛作用彰着。

【主治】风寒湿痹。肢体筋脉痛苦，麻痹拘挛，枢纽屈伸不利，痛苦游走不定。亦治中风，昆季不仁，日久不愈，经络中湿痰瘀血，而见腰腿千里重，或腿臂间作痛。

【用法用量】用陈酒或温热水送服，一次1丸（3g），一日2次。

【留神事项】方中药力较峻烈，以体实气壮者为宜，对阴虚有热者及妊妇慎用。

（13）正红花油

【构成】松节油、桂醛、冬青油、血竭、白油、东谈主造桂油、白樟油等。

【功能】消炎消肿，止血止痛。

【主治】知己诸痛、动作麻痹、风湿骨痛、腰酸背痛、扭伤淤肿、跌打刀伤、烫火烧伤、蚊叮蜂咬、巧诈阴疽。

【用法用量】跌打毁伤、外科诸痛，抹擦患处；烫火刀伤、流血不啻，用纱布药棉浸油敷患处。

（14）跌打万花油

【构成】野菊花，乌药，水翁花，徐长卿，大蒜，马齿苋，葱，金银花叶，黑老虎，威灵仙，木棉皮，土细辛，葛花，声色草，伸筋藤，蛇床子，铁包金，倒扣草，苏木，大黄，山白芷，朱砂根，过塘蛇，九节茶，地耳草，一丝红，两面针，泽兰，红花，谷精草，土田七，木棉花，鸭脚艾，防风，侧柏叶，马钱子，大风艾，腊梅花，墨旱莲，九层塔，柳枝，栀子，蓖麻子，三棱（制），辣蓼，莪术（制），大枫子（仁），荷叶，卷柏，蔓荆子，皂角，白芷，骨碎补，桃仁，牡丹皮，川芎（制），化橘红，青皮，陈皮，白及，黄连，赤芍，蒲黄，苍耳子，生天南星，紫草茸，白胡椒，香附（制），肉豆蔻，砂仁，紫草，羌活，草豆蔻，独活，干姜，荜茇，白胶香，龙脑，薄荷油，松节油，水杨酸甲酯，樟脑油，桉油，丁香罗勒油，茴香油，桂皮油等86味。

【功能】止血止痛，消炎生肌。

【主治】跌打伤痛，刀伤烫伤。

【用法用量】跌打伤痛，用药棉蘸油搽患处，每天搽2～3次；刀伤、烫伤用药棉浸润药油涂敷患处，逐日换敷1次。

（三）中药外治法

中药外休养法是中药外用的一种方法，主要有贴、掺、敷、熏、蒸、洗、抹、慰等疗法。贴，一般指的是贴膏药，适用于肿疡、肿痛、风湿痛、瘰疬、肿块等症。掺，一般指的是掺药面，适用于溃疡、破伤，用于生肌收口等症。敷，一般指的是用软膏制剂或药面调剂贴敷于伤口上。熏，是用中药的烟雾来达到治病宗旨的方法。蒸，即是用煎熬中药的蒸气来治病。洗，即用中药的煎剂洗患处。抹，行将药膏或中药调剂径直涂抹患处。慰，即是对患处的一种热敷疗法。底下先容常用的熏洗疗法和穴位贴药疗法。

1. 熏洗疗法

熏洗疗法是以药物煎汤，趁热在皮肤患部进行熏蒸、淋洗的一种休养方法。其作用旨趣主如果借温度、机械和药物的作用，通过肌肤孔窍等进入腠理脏腑，由经络作用于局部或全身，用以扩张血管，促进局部和全身血液轮回。熏洗所用的方药视病情不同构成，有贯通经络、解毒消肿、行气止痛、活血化瘀、消鸩杀菌、祛风燥湿、清洁伤口、杀虫止痒等作用。熏洗疗法适用于疖、痈、化脓性指头炎、血栓闭塞性脉管炎、软组织毁伤、骨折、痔疮、沙眼急性发作、急性结膜炎等疾病。

熏洗疗法的种类有多种。

（1）溻渍法：

将药物放纱布袋内缝好，放入珐琅盆内加水煮20～30分钟，再将患肢架在盆上熏蒸，待药汤不烫手时，用纱布蘸药汤热渍在患处。这种方法适当于动作或头面部。

（2）淋洗法：

将药汤趁热倒入小喷壶内，束缚淋洗患处。这种方法多用于疖、痈破溃流脓或创伤感染、皮肤溃疡等。

（3）熏洗法：

熏洗法分全身熏洗与局部熏洗两种。全身熏洗是将药汤倒入浴缸后淋浴。先在浴缸内放一只小木凳，以高出水面10cm为宜，患者坐在木凳上用布单从上头盖住，披露头部，待药汤不烫东谈主时，东谈主浸在药汤内淋浴。局部熏洗是先将药汤趁热倒在脸盆或脚桶，用布单盖严要熏的手（脚、臀、脸），进行熏蒸，待药汤不烫手时，再将手（脚、臀）浸入药汤中；眼熏洗法例将药汤倒入杯子内，趁热熏眼，继后用棉花蘸药汤频频热洗患眼。

熏洗疗法一般逐日2次，每次1～2小时，15～30天为一个疗程。全身熏洗，洗澡时辰可适当延迟，以全身发汗，有自得感为度。

应用熏洗疗法时，在冬季要留神御寒，夏日要避风。全身熏洗后要待汗解和穿好穿着后再出门。熏洗时辰较长，药汤稍凉时，可加温后再熏洗，只消持续温热，熏洗才能有较好疗效。熏洗的药汤温度要稳当，当心烫伤皮肤；药汤当日煎当日用，不宜过夜。对于一些急性传染病、重症腹黑病、高血压病、动脉硬化症、肾脏疾病以及饱食、饥饿、过度疲乏时不宜用全身熏洗法；妊娠或月事期也不宜用全身熏洗或坐浴。

常用熏洗方：

1）舒筋活血洗方（《中医伤科学教材》）

【构成】伸筋草9g，海桐皮9g，秦艽9g，独活9g，当归9g，钩藤9g，乳香6g，没药6g，川红花6g。

【功能】舒筋活血止痛。

【主治】毁伤后筋络挛缩痛苦。

【用法】水煎，温洗患处。

2）上肢毁伤洗方（《中医伤科学教材》）

【构成】伸筋草15g，澈骨草15g，荆芥9g，防风9g，红花9g，千年健12g，刘寄奴9g，桂枝12g，苏木9g，川芎9g，威灵仙9g。

【功能】活血舒筋。

【主治】用于上肢骨折、脱位、扭挫伤后筋络挛缩痛苦。

【用法】煎水熏洗患肢。

3）下肢毁伤洗方（《中医伤科学教材》）

【构成】伸筋草15g，澈骨草15g，五加皮12g，三棱12g，莪术12g，海桐皮12g，秦艽12g，红花10g，苏木10g，牛膝10g，木瓜10g。

【功能】活血舒筋。

【主治】用于下肢骨折、脱位、扭挫伤后筋络挛缩痛苦。

【用法】煎水熏洗患肢。

2. 穴位贴药疗法

穴位贴药疗法是以中医经络学说为依据，利用温热芳醇、具有一定刺激作用的药物贴敷于穴位上而达到治病宗旨的一种方法。其作用旨趣主要为：①通过药物对经穴的刺激，温通经脉，促进气血启动。②通过药物刺激，使局部血管扩张，促进血液轮回，改善周围组织养分，消炎退肿。③通过神经反射，激励机体的调度作用，使机体某些抗体形成，从而进步机体的免疫机能，对某些过敏性疾病起防治作用。④所用药物通过皮肤浸透至皮下组织，在局部保持药物浓度的相对上风，阐发较强的药理作用。

常见病症穴位贴药休养：

1）胃痛

【取穴】胃俞、脾俞、肝俞、胆俞、足三里、内关。

【药物构成】吴茱萸5g，白胡椒2g，丁香1.5g，肉桂1.5g。

【功效】温中，降逆，止痛。

【药物配制】上述药物捣碎为末，密封备用。

【休养方法】取药末10g加酒炒热，分贴穴位，外加胶布固定，每天换药1次。每次取穴两个，轮换使用。10次为1个疗程，休息5天后可络续进行第2疗程，直至症状缓解。

【说明】偏于脾胃虚寒者取中脘、胃俞、脾俞为主穴，偏于肝气犯胃者取肝俞、脾俞为主穴。

2）心绞痛

【取穴】膻中、内关，心俞。

【药物构成】降香1g，檀香1g，田七1g，龙脑0.25g，胡椒1g，麝香0.1g。

【功效】开窍镇痉，行瘀活血，散火止痛。

【药物配制】将上药研末，密封备用。

【休养方法】取药末2g，调酒成药饼，分红5小块，贴于上述穴位，2天换药1次，5次为1疗程。

3）痹证

【取穴】大椎、肩髃、曲池、外关、环跳、阳陵泉、足三里、绝骨、解溪、肾俞、委中。

【药物构成】细辛、炮山甲、白胡椒。

【功效】温经活络止痛。

【药物配制】取上药各等份研末，密藏备用。

【休养方法】取药粉15g，调酒炒热作念成3个药饼，并于药饼面放少许麝香，贴痛处穴位，或配合循经取穴。贴敷后，用塑料薄膜封盖，再以胶布固定，每天换药1次，轮换选用穴位，直至痛苦缓解。

4）坐骨神经痛

【取穴】环跳、殷门、承山、委中等穴。

【药物构成】草乌（炒）60g，干姜（煨）60g，赤芍（炒）20g，白芷20g，南星（煨）20g，肉桂10g。

【功效】温经活血，散寒止痛。

【药物配制】将上药研为细末，装瓶备用。

【休养方法】取药末50g加酒适量，再加水调成膏状，炒热贴敷患侧穴位，外以纱布袒护，胶布固定，每次4～6小时，每周2～3次。

5）扭挫伤痛苦

【取穴】天柱、曲池、阳池、肾俞、解溪等穴。

【药物构成】桂枝、伸筋草、乳香、没药、羌活、川牛膝、淫羊藿、当归、补骨脂各10g，独活、澈骨草各12g，川红花、川木瓜各6g。

【功效】活血散瘀，通络消肿止痛。

【药物配制】将上药共研为末，备用。

【休养方法】将上药末加适量的白酒炒热贴敷上述穴位，外用塑料薄膜和胶布固定，两天换药1次。

【说明】字据扭挫伤发生的部位不同，使用穴位时也应不同。如发生在腰部，则以肾俞为主穴，若发生在颈项部，则以天柱穴为主穴，发生在踝部，则以解溪穴为主穴。

6）风湿性枢纽炎

【取穴】大椎、曲池、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、肾俞、委中等穴。

【药物构成】生草乌、生川乌、乳香、没药、马钱子、丁香各1g，肉桂、荆芥、防风、老鹳草、五加皮、积雪草、骨碎补各2g，白芷、山奈、干姜各3g。

【功效】祛风除湿，活血止痛。

【药物配制】取上药共研为末，备用。

【休养方法】取药粉15g，调酒炒热作念成3个药饼，使用时按痛处选穴位外敷。每次2～3个穴位，每天换药1次，轮换选用穴位，直至痛苦缓解。

7）腰痛

【取穴】肾俞、命门、次髎。

【药物构成】肉桂5g，川乌、乳香、蜀椒各10g，樟脑1g。

【功效】活血祛瘀，祛风除湿，温经镇痛。

【药物配制】将上药研末，装瓶备用。

【休养方法】加适量白酒炒热贴敷上述穴位，外用塑料纸和胶布固定。两天换药1次，直至症状缓解为止。

8）痛经

【取穴】神阙。

【药物构成】乳香、没药。

【功效】活血祛瘀，消肿止痛。

【药物配制】乳香、没药各等份研末，装瓶备用。

【休养方法】于经前取3g调水成药饼贴神阙穴，外用胶布固定即可。

二、针刺疗法

针刺疗法是中医最有特色的休养方法之一，已罕有千年的历史。痛苦是针刺疗法的主要休养病症，针刺镇痛的作用机制亦然历代医家都在束缚探索的课题。传统中医表面以为，针刺不错贯通东谈主体经络，行气导滞，活血化瘀，促进气血正常启动，通则不痛。当代医学对针刺镇痛的旨趣的研究证明，针刺信号是通过穴位深部的感受器及神经末梢的兴奋传入核心的，核心神经系统的多层级都参与了针刺与痛苦信号的整合；针刺镇痛是在好多递质或调质共同参与下竣事的，其中核心的八肽胆囊收缩素的抗阿片作用是决定针刺镇痛和吗啡镇痛有用性的垂危因素。针刺镇痛旨趣的研究，第一次用当代科学的表面和方法证明了针刺疗法的科学性，这极地面推动了针灸学科的当代化程度，使针灸疗法逐渐被天下主流医学所招供。1997年11月，在好意思国国立卫生研究院主理召开的针灸听证会上，韩济生讲明作了《针刺镇痛的神经化学旨趣》的答复，会议以为针刺镇痛是有科学字据的有用休养方法，使针刺疗法在好意思国主流医学中占有了置锥之地。针刺镇痛旨趣的研究也促进了我国在痛苦生理学方面的研究。不错说，针刺镇痛的旨趣研究对促进我国人命科学的发展起到了积极作用。现时辞天下界限内针刺疗法已大行其谈，好多国度都将其作为休养痛苦的常用方法，这一陈腐的休养方法又激动出了新的活力。

（一）毫针

毫针是临床最常用的针具，因其针身纤细有如毫毛，故称为“毫针”。

1. 适当证

（1）精神、神经系统疾病：

肋间神经痛、脑血管疾病、头痛、三叉神经痛、枕神经痛、周围性面神经炎、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎。

（2）运动系统疾病：

颈椎病、肩枢纽周围炎、腰椎间盘脱出症、腰肌劳损、踝枢纽扭伤、颞颌枢纽功能错杂症、急性腰扭伤、老年性膝枢纽炎。

（3）内科疾病：

心绞痛、胃脘痛、腹痛、胆囊炎。

（4）妇科疾病：

原发性痛经、更年期综合征。

（5）儿科疾病：

婴幼儿泻肚。

（6）外科疾病：

急性乳腺炎、腱鞘囊肿、胆绞痛、肾绞痛、急、慢性阑尾炎。

（7）皮肤科疾病：

带状疱疹。

2. 针具先容

弃取的针具应具有一定的硬度、弹性和韧性，临床上有金质、银质和不锈钢三种。

毫针分为5个部分：以铜丝或铅丝紧密缠绕的一端为针柄；针柄的结尾多缠绕成圆筒状称针尾；针的顶端锋锐的部分称针尖；针柄与针尖之间的部分称针身；针柄与针身的合资之处为针根。毫针的长短、粗细规格，是指针身而言（其规格见表26-1和表26-2）

表26-1　毫针的长短规格

图片

表26-2　毫针的粗细规格

图片

弃取针具应字据病东谈主的性别、年齿、形骸的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和所取腧穴所在的具体部位，弃取长短、粗细稳当的针具。如男性、体壮、形肥，且病变部位较深者，可选稍粗稍长的毫针。反之，若女性、体弱、形瘦，而病变部位较浅者，就应选用较短、较细的针具。至于字据腧穴的所在具体部位进行选针，一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；皮厚肉多而针刺宜深的腧穴宜选用针身稍长、稍粗的毫针。临床上选针常以将针刺入腧穴至之深度，而针身还应露在皮肤上为宜。如应刺入0.5寸，可选1.0寸的针，应刺入1.0寸时，可选1.5～2.0寸的针。

3. 操作方法

（1）进针法：

在针刺时，一般用右手持针操作，称“刺手”，左手爪切按压所刺部位或援手针身，称“押手”。具体方法有以下几种：

1）指切进针法：

又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入。此法稳当于短针的进针（图26-1）。

2）夹持进针法：

用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴名义，右手捻动针柄，将针刺入腧穴，此法适用于长针的进针（图26-2）。

3）舒张进针法：

用左手食、拇指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松懈部位的腧穴（图26-3）。

4）提捏进针：

用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉微薄部位的进针，如印堂等（图26-4）。

（2）针刺的角度和深度：

在针刺经过中，掌抓正确的针刺角度、地方和深度，是增强针感、进步疗效、贯注偶然事故发生的垂危设施。团结腧穴，由于针刺角度、地方、深度的不同，所产生的针感强弱、地方和疗效常有彰着差异。

图片

图26-1　指切进针法

图片

图26-2　夹持进针法

图片

图26-3　舒张进针法

图片

图26-4　提捏进针法

1）角度：

指进针时针身与皮肤名义所形成的夹角。它是字据腧穴所在位置和医者针刺时所要达到的宗旨诱骗而定，一般有：

直刺：针身与皮肤名义呈90度角傍边垂直刺入。此法适于大部分腧穴。

斜刺：针身与皮肤名义呈45度角傍边歪斜刺入。此法适用于肌肉较微薄处或内在垂危脏器或不宜于直刺、深刺的穴位。

平刺：横刺、沿皮刺，是针身与皮肤名义呈15度角傍边沿皮刺入。此法适于皮薄肉少的部位，如头部的腧穴等。

2）深度：

指针身刺入东谈主体内的深浅程度。每个腧穴的针刺深度，在腧穴各论中已有胪陈，在此仅字据下列情况作先容：

体质：体魄瘦弱浅刺，身强体肥者深刺。

年齿：大哥体弱及赤子娇嫩之体宜浅刺；中后生身强体壮者宜深刺。

病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

部位：头面和胸背及皮薄肉少处宜浅刺，动作、臀、腹及肌肉丰润处宜深刺。

针刺的角度和深度关系极为密切，一般来说，深刺多用直刺；浅刺多用斜刺或平刺。对天突、哑门、风府等穴及眼区，胸背和垂危脏器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤其要留神掌抓好针刺角度和深度。

（3）行针与得气：

行针也叫运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气而扩充的多样刺针手法。得气也称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。得气时，医者会感到针下有徐和或千里紧的嗅觉，同期患者也会在针下有相应的酸、麻、胀、重感，甚而沿着一定部位，向一定地方扩散传导的嗅觉。若莫得得气，则医者感到针下缺乏无物，患者亦无酸、胀、麻、重等嗅觉。正如窦汉卿在《标幽赋》中所说“轻滑慢而改日，千里涩紧良友至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮千里；气未至也，如闲处幽堂之渊博”。

得气与否及气至的迟速径直关系到疗效，一般是得气赶紧时疗效较好；得气较慢时成果就差；若不得气，则可能无效。《金针赋》也说：“气速效速，气迟效迟”。因此，临床上若刺之而不得气时，就要分析原因，或因取穴不准，手法诈欺失当，或为针刺角度有误。深浅失度。此时就要重新调整针刺部位、角度深度、诈欺必要的手法，再次行针，一般即可得气。如患者病久体虚，以致经气不足，或因其他病理因素致局部嗅觉笨拙，而不易得气时，可弃取行针推气，或留针候气，或用温针，或加艾灸，以助经气的来复，易促使得气，或因休养，经气缓缓得到回话，则可赶紧得气。若用上法而仍不得气者，多为脏腑经络之气虚衰已极。对此，当接洽配合或改用其他疗法。

（4）行针手法：

行针手法分为基本手法和援手手法两类。

1）基本手法有以下两种：

提插法：是将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内高下进退的操作方法。把针从浅层向下刺入深层为插；由深层进取退到浅层为提。

捻转法：是将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。

以上两种手法，既可单独使用，也可相互配合使用，可字据情况天真诈欺。

2）援手手法，是针刺时用以援手行针的操作方法，常用的有以下几种：

循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿经脉的循行部位进行徐和的循按或循摄的方法。此法在未得气时用之可通气活血，有行气、催气之功，若针下过于千里紧时，用之可宜散气血，使针下徐和。

刮柄法：是将针刺入一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的频频刮动针柄的方法。此法在不得气时，用之可激励经气，促使得气。

弹针法：是将针刺入腧穴后，以手指轻弹针柄，令针身产生隐微的回荡，使经气速行。

搓柄法：是将针刺入后，以右手拇、食、中指持针柄单向捻转，如搓线状，每次搓2～3周或3～5周，但搓时应与提插法同期配合使用，以免针身缠绕肌肉纤维。此法有行气、催气和补虚泻实的作用。

摇柄法：是将针刺入后，手持针柄进行摇动，如摇檐或摇辘轳之状，可起行气作用。

震颤法：针刺入后，左手持针柄，用小幅度、快频度的提插捻动掸作。使针身产生隐微的震颤，以促使得气，增强祛邪、扶正的作用。

（5）针刺补泻：

针刺补泻是字据《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”的表面原则而开发的两种不同的休养方法。是针刺治病的一个垂危设施，亦然毫针刺法的核心内容。补法，是泛指能饱读吹东谈主体浩气，使低下的功能回话更生的方法；泻法，是泛指能疏泄病邪、使亢进的功能回话正常的方法。针刺补泻便是通过针刺腧穴，弃取适当的手法激励经气以补益浩气，疏泄病邪而调度东谈主体脏腑经络功能，促使阴阳均衡而回话健康。

补泻成果的产生主要取决于以下三个方面：

1）功能景色：

当机体处于年迈景色而呈虚证时，针刺不错起到补虚的作用。若机体处于邪盛而呈实热、闭证的实证情况下，针刺又有泻邪，清热启闭的泻实作用。如胃肠痉挛痛苦时，针刺不错止痉而使痛苦缓解。胃肠蠕动缓慢而呈弛缓时，针刺不错增强肠胃蠕动而使其功能回话正常。

2）腧穴特性：

腧穴的功能不仅具有无边性，有些腧穴还具有相对特性，如有的适于补虚，如足三里、关元等；有的稳当泻实，如十宣、少商等。

3）针刺手法：

是促使东谈主体内在因素滚动的要求，是竣事补虚泻实的垂危设施。

（6）留针与出针

留针：是指进针后，将针置于穴内不动，以加强针感和针刺的持续作用，留针与否和留针时辰的长短依病情而定。一般病症，只消针下得气，施术罢了后即可出针或酌留10～20分钟。但对一些慢性、顽固性、痛苦性、痉挛性病证，可适当增多留针时辰，并在留针中间间歇行针，以增强疗效。留针还可起到候气的作用。

出针：出针时以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针隐微捻转并缓缓提至皮下，然后赶紧拔出并用干棉球按压针孔贯注出血，临了查抄针数，贯注遗漏。

4. 禁忌证与留神事项

（1）禁忌证

1）在患者过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度焦灼时，阻扰针刺。

2）妊妇的少腹部、腰骶部、会阴部及体魄其他部位具有通气行血功效，针刺后会产生较强针感的穴位，如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等，阻扰针刺。月事期阻扰针刺。

3）有严重的过敏性、感染性皮肤病者，以及患有出血性疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等的患者。

4）赤子囟门未闭时头顶部阻扰针刺。

5）垂危脏器所在处，如胁肋部、背部、肾区、肝区不宜直刺、深刺；大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺时，则应隐藏血管，使针斜刺入穴位。

6）对于儿童、破感冒、癫痫发作期、躁狂型精神分裂症发作期等，针刺时不宜留针。

（2）留神事项

在针刺休养经过中，由于患者心扉准备不足等多种原因，可能出现以下额外情况，应实时处理。

1）晕针：

晕针是针刺休养中较常见的额外情况。

【发扬】陡然出现头晕、恶心、心慌，面色惨白，出盗汗等。

【原因】患者心扉准备不足，对针刺过度焦灼，或患者在针刺前处于饥饿、劳累等年迈景色，或患者取姿不舒畅，术者针刺手法不熟练等。

【处理措施】立即罢手针刺，起出全部留针；嘱患者平卧，闭目休息，并饮少许温热水，周围环境应幸免嘈杂；若症状较重，则可针刺东谈主中、内关、足三里、素髎等穴，促其回话。经上述方法处理后仍不收效并出现心跳无力，呼吸微弱，脉搏细弱，应采取相济急救措施。

【贯注】针刺前应先与患者交待针刺疗法的作用，可能出现的针感，排斥患者的畏怯心扉。对于过度饥饿，体质过度年迈者，应先饮少许水后再行针刺；对于刚从事重膂力服务者，应嘱其休息斯须后再针刺。

2）滞针

【发扬】在针刺、行针及起针时，针体有涩滞、牵拉、包裹的嗅觉，不易提插、捻转，不易起针。

【原因】针刺手法失当，或患者精神焦灼使针刺处发生肌肉强直性收缩，致肌纤维缠裹在针体上。

【处理措施】不要强行行针、起针。应嘱患者全身松开，并用手推拿针刺部位，使局部肌肉松懈，然后轻缓向初时行针相背地方捻转，提动针体，缓慢将针起出。

【贯注】针刺前应向患者作念好解释使命，不使患者在针刺时产生焦灼感，并在针刺前将针体擦净，不可使用针体不光滑、有锈斑或者逶迤的毫针。针刺时一朝出现局部肌肉挛缩变成体位移动时，应留神术者手不可离开针柄，此时可用左手推拿针刺部位，使患者缓慢恢规复来体位，轻捻针体同期向外起针，不得留针。另外，在行针时应留神不要大幅度向单地方捻转针体，幸免发生肌纤维缠绕。

3）弯针

【发扬】针刺在穴位中的针体在体内或体外发生逶迤。

【原因】在体外的弯针多是由于针体被其他物体压弯、扭弯。发生在体内的弯针，多在行针时被发现，是由于患者在留针或行针时变动了体位，或肌肉发生挛缩，至使针刺在枢纽腔内、骨缝中、两组反向收缩的肌群中的针体发生逶迤。由于选穴不准确，手法过重、过猛，使针刺在骨组织上也会使针尖逶迤成钩状。

【处理措施】起针时应留神用手或镊子持住弯针曲角以下的针体，缓慢将针起出。若皮下弯针，应先令患者将变动的肢体缓慢回话到底本进针时姿态，并在针刺穴位旁适当推拿，同期用右手捏住针柄作念试探性、小幅度捻转，找到针体逶迤的地方后，顺着针体逶迤的地方起针；若针尖部逶迤，应留神一边小幅度捻转，一边缓缓提针，同期推拿针刺部位，减少痛苦。切忌强行起针，以免钩撕肌肉纤维或发生断针。

【贯注】针刺前应使患者采取舒畅的体位姿势，全身松开。留针时，针柄上方不要袒护过重的衣物，不要碰撞针柄，不得变动体位或旋转屈伸肢体。

4）断针

【发扬】针体部分或全部撅断在体内。

【原因】针根部锈蚀，在针刺时撅断。或因滞针、弯针处理失当或强行起针。

【处理措施】如果自针根部撅断，部分针体仍流露在皮肤外，可立即用手或镊子起出残针。如是因滞针、弯针处理失当或强行起针变成，应令患者肢体松开，不得移动体位，对于皮下断针，可用左手拇指、食指垂直下压针孔旁的软组织，使皮下断针的残端退出针孔外，并用右手持镊子捏住断针残端起出断针。若针体撅断在较深的部位时，则需借助于X光定位，手术取针。

【贯注】针刺前仔细查抄针具，对于针柄松动、针根部有锈斑、针体曾有硬性逶迤的针，应剔弃无谓。针刺时，切忌用力过猛。留针期间患者不应苟且变动体位，发生滞针、弯针时，应实时正确处理。

5）血肿

【发扬】出针后针刺部位出现皮下出血，皮肤隆起。

【原因】刺伤血管，出针时未实时有用按压针孔。

【处理措施】先持消毒干棉球压按在针孔处的血肿上，轻揉斯须。如血肿不再增大，不需处理。局部皮肤青紫可逐渐消退。如经上述按揉血肿络续增大，可加大按压并冷敷，然后加压包扎，48小时后局部改为热敷，隐匿瘀血。

【贯注】针刺前应仔细查抄针具，针尖有钩的不可使用。针刺时一定要留神仔洞悉看皮下血管位置，隐藏血管针刺。进针经过中接头患者的嗅觉，如果患者诉痛感，有可能是针刺到血管上，应立即提针变换进针地方。

（二）三棱针

三棱针疗法是用特制的三棱形不锈钢针，点破穴位或浅表血络，放出少许血液以休养疾病的一种方法，又称刺络放血疗法。本法由古代砭石刺络法发展而来。《内经》所记录的九针中的“锋针”，便是近代三棱针的雏形，“络刺”、“赞针”、“豹文刺”等法，都属于刺络放血法的界限。三棱针疗法在临床的应用十分无边。

1. 适当证

神经性痛苦：如三叉神经痛、偏头痛、肋间神经痛等。

软组织毁伤所致的痛苦；如急性腰扭伤、膝枢纽炎、腕踝枢纽扭伤等。

五官科疾病：牙痛、咽喉肿痛、目赤肿痛、长短肿痛等。

皮肤科疾病：多样痈、肿、疖、疔等。

2. 针具先容

三棱针用不锈钢制成，针长约6厘米，针柄较粗，呈圆柱形，针身呈三棱形，三面有刃，针尖强横。针具使用前可用高压消毒，也可在75%的乙醇内浸泡30分钟。

3. 操作方法

字据病情及部位的需要，可选用下列多样刺法。

（1）点刺法：

手持三棱针，瞄准所要放血的部位或络脉赶紧刺入0.05～0.1寸傍边，随后赶紧退出，以出血为度。出针后不要按闭针孔，让血液流出，并可轻轻挤压穴位，以助排血。随后，以消毒干棉球压住针孔，按揉止血。

（2）挑刺法：

用三棱针挑破休养部位的小血管，挤出少许血液。

（3）丛刺法：

用三棱针集合在一个较小的部位上点刺，使之微微出血。

（4）散刺法：

用三棱针在病变局部的周围进行点刺，字据病变部位大小，可刺10～20针以上，针刺深浅须依据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。由病变外围向中心环形点刺，达到祛瘀生新，疏经活络的宗旨。

（5）泻血法：

以橡皮管结扎于针刺部位上端，令局部静脉充盈，左手拇指按压于被刺部位到此为下端，局部消毒后，右手持三棱针瞄准被刺部位的静脉，赶紧刺入0.05～0.1寸傍边深，行将针赶紧退出，使血液流出，亦可轻按静脉上端，以助瘀血排出。

三棱针疗法强度与点刺的深浅、界限以及出血的些许联系。病情轻、界限小、体质差的患者，宜弃取浅刺、少刺、微出血的轻刺激。反之，病情重、界限大、体质好的患者，应弃取深刺、多刺、多出血的强刺激。

休养疗程也要字据病情轻重而定。一般浅刺微出血，可逐日2次或1次；如深刺多出血，每周可放血2～3次，可每隔1～2周放血1次。

4. 留神事项

（1）有自愿性出倾血向者，不宜使用本法。

（2）体魄瘦弱、气血亏虚的患者，不宜弃取本疗法。

（3）有高热、急性炎症及心力衰退等症时，慎用头针休养。

（三）皮肤针

皮肤针又称“梅花针”、“七星针”，是以多支短针组合而成，用来叩刺东谈主体一定部位或腧穴的一种针具。由于刺得浅，所谓“刺皮不伤肉”，故称“皮肤针”。此疗法具有操作粗略、安全有用、适当界限广等优点。

1. 适当证

皮肤针的适当界限很广，临床多样病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃体炎、感冒、咳嗽、慢性肠胃炎、便秘、头痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。

2. 针具先容

皮肤针的针头呈小锤形，针柄一般长15～19cm，一端附有莲蓬状的针盘，针盘底下散嵌着不锈钢短针，字据所嵌短针的数量不同，可分又名为“梅花针”（5支）、“七星针”（7支）和“罗汉针”（18支）等。

3. 操作方法

（1）叩刺部位：

皮肤针叩刺的部位一般分循经叩刺、重点部位叩刺和局部叩刺3种。

1）循经叩刺：

是指循着经脉进行叩刺，常用于项背腰骶的督脉和足太阳膀胱经。督脉沿背部脊柱正中走行，膀胱经沿脊柱两侧走行，自胸椎起至骶部为止，分两行，第1行距脊椎棘突1～2cm，第2行距棘突3～4cm。督脉为阳脉之海，能调度寥寂之阳气；五藏六府之背俞穴皆散播于膀胱经，故其休养作用普通；其次是动作肘膝以下的经络，因其散播着各经原穴、络穴、郗穴等，可休养各相应脏腑经络的疾病。

2）重点部位叩刺：

是指在一些重点部位（包括穴位）进行叩刺。主如果字据患者出现的病理反应点、阳性物如结节、条索、疱状软性物及局部的酸、麻、胀感在相应部位叩刺。如慢性肝炎病东谈主可在肝俞穴隔邻摸到结节或条索状物，肺结核病东谈主可见肺俞穴或中府穴有彰着压痛。再有便是在多样特定穴、华佗夹脊等叩刺。

3）局部叩刺：

即在患部进行叩刺，如扭伤后局部的瘀肿痛苦、急性乳腺炎、顽癣等，可在局部叩刺。

（2）刺激强度与疗程：

刺激强度要字据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而天真弃取，一般分轻、中、重3种。

1）轻刺：

用力稍小，以皮肤仅现潮红、充血为度。适用于头面部、老弱妇女患者，以及属虚证、久病者。

2）重刺：

用力较大，以皮肤有彰着潮红，并有微出血为度。适用于压痛点、背部、臀部、年青体壮患者，以及病属实证、新病者。

3）中刺：

介于轻刺与重刺之间，以局部有较彰着潮红，但不出血为度。适用于一般部位，以及一般患者。

逐日或隔日1次，10次为1疗程，疗程断绝3～5天。

（3）操作：

针具及叩刺部位以75%乙醇消毒。以右手拇指、中指和无名指抓住针柄，食指径直按住针柄中段，针头瞄准皮肤叩击，用手腕的弹力，把针尖叩刺在皮肤上，随即借着反弹力作用，把针仰起，如斯连气儿叩打。刺时落针要稳准。针尖与皮肤呈垂直斗争，提针要快。不可慢刺、压刺、斜刺、和拖刺。频率不宜过快或过慢，一般每分钟叩打70～90次。

4. 留神事项

（1）针具要严格消毒，最佳是1东谈主1针具，幸免交叉感染。

（2）往往查抄，留神针尖有无钩毛，针面是否平皆。

（3）动作要轻捷，刚直无偏袒，以免变成病东谈主痛苦。

（4）局部如有溃疡或毁伤者不宜使用本法；急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法。

（5）若手法重，叩刺局部和穴位出血者，应进行清洁和消毒，贯注感染。

（四）电针

在毫针针刺得气的基础上，用电针休养仪通以微量低频脉冲电流，对机体导入不同性质的电流，以加强穴位针刺作用的休养方法。其优点是：针与电两种刺激相诱骗，好像进步某些疾病的疗效，并代替手法运针，检朴东谈主力，且能相比客不雅地适度刺激量。

1. 适当证

电针有调整东谈主体生理功能，止痛、缓慢、促进气血轮回、调整肌张力的作用。电针的适当界限基本和毫针一样，临床常用于多样痛症、痹证和心、胃、膀胱、子宫等器官功能失调，以及运动系统毁伤性疾病等，并可用于针刺麻醉。

2. 操作方法

（1）配穴处方：

电针的处方配穴与毫针同，一般选用其中的主穴，配用相应的辅穴，多取同侧肢体的1～3对穴位为宜。

（2）电针方法：

毫针刺入穴位有针感之后，将输出电位器调至“0”位，负极接主穴，正极接配穴，也有不分正负，将两根导线纵情接在两个针柄的。然后通达电源开关，选好波型，缓缓调高至所需电流量。通电时辰一般为5～20分钟傍边，针麻可相应延万古辰。如嗅觉弱时，可适当加大输出电流量，或暂时断电1～2分钟后再行通电。当到达预定时辰后，先将输出点位器奉赵至“0”位，然后关闭电源开关，取下导线，临了按一般起针方法将针取出。

（3）电流的刺激强度：

当电流开到一定强度时，患者有麻刺感，此时电流称为“嗅觉阈”。若电流强度再增多，患者陡然产生刺痛感，并引起痛苦嗅觉的电流强度，称为电流的“痛阈”，脉冲电流的痛阈强度因东谈主而异，在多样病态情况下差异也较大。一般情况下，嗅觉阈和痛觉之间的电流强度，是休养的最稳当强度。但此间界限较小，须仔细调度。

3. 留神事项

（1）电针刺激量大，需贯注晕针，体质年迈、精神过敏者，尤应留神电流不宜过大。

（2）调度电流时，不可陡然增强，以防引起肌肉激烈收缩，变成弯针或断针。

（3）电针器最大输电压在40V以上者，最大输出电流应终结在1mA以内，贯注触电。

（4）腹黑病患者应幸免电流回路通过腹黑。近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，切勿通电过强，以免发生偶然。妊妇慎用。

（五）水针

在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，打针适量的药液，以休养疾病的方法。又称腧穴打针疗法、穴位打针疗法。由于应用药液剂量较成例小，故笔名小剂量药物穴位打针。如弃取麻醉性药物（如利多卡因）者，则称为穴位顽固疗法。

1. 适当证

凡针灸休养的适当证大部分均可弃取本法休养，尤以腰腿痛、痹证、神经系统疾病为宜。

2. 常用药物

凡可肌肉打针的药物，都可用于水针疗法。常用的中药打针液有：当归、红花、复方当归、板蓝根、徐长卿、灯盏花、补骨脂、肿节风、柴胡、鱼腥草、复方丹参、川芎等；西药有25%硫酸镁，维生素B 1 、维生素B 12 、维生素C、维生素K 3 、0.25%～2%盐酸利多卡因、阿托品、利血平、安络血、麻黄素、腺苷钴胺、曲安奈德、生理盐水等。

3. 操作方法

（1）器械：

经消毒的打针器和针头，1、2、5、20毫升打针器，一般穴位用牙科5号针头、4～6号普通针头，深部打针可用9号长针头。

（2）选穴处方：

字据病情弃取有用主治穴位。选穴要爽朗，一般以2～4穴（针）为宜，并弃取肌肉较丰润处的穴位，也可弃取阿是穴，或触诊时触到的结节、条索状的阳性反应点。

（3）打针剂量：

应字据药物说明书规矩的剂量，不可超量。作小剂量打针时，可用原药物剂量的1/5～1/2。一般以穴位部位来分，头面部可打针0.3～0.5毫升；耳穴可打针0.1毫升；动作可打针1～2毫升；胸背部可打针0.5～1毫升；腰臀部可打针2.5毫升；如用5%～10%葡萄糖液可打针10～20毫升。

（4）操作：

病东谈主取舒畅体位，用经过严实消毒所需的打针器和针头，抽好药液，穴位局部消毒后，右手持打针器，瞄准穴位（或阳性反应点）、快速刺入皮下，然后缓慢进针，得气后回抽无血，即可将药液注入。

（5）疗程：

急症逐日1～2次；慢性病一般逐日或隔日一次，6～10次为一疗程。

4. 留神事项：

（1）留神药物的性能、药理、剂量、性质、有用期、配伍禁忌、反作用及过敏反应。凡能引起过敏反应的药物，必须先作皮试。反作用严重的药物不宜弃取；刺激性强的药物应慎用。

（2）颈项、胸背部打针时，切勿过深，药物也必须适度剂量，打针宜缓慢。隐藏神经干、以免毁伤神经。

（3）隐藏血管、打针时回抽有血，应重新打针。一般药物不可注入枢纽腔、脊髓腔。

（4）妊妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴为禁针穴。大哥体弱者，选穴须少，剂量酌减。

（5）打针器、针头及打针部位，要严格消毒。

三、灸法

灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条点火以后，在体表的一定部位熏灼，给东谈主体以温热性刺激以防治疾病的一种疗法，亦然针灸学的一个垂危构成部分。《灵枢·官能》篇指出“针所不为，灸之所宜。”《医学初学》也说，凡病“药之不足，针之不到，必须灸之。”均说明灸法不错弥补针刺之不足。

（一）艾炷灸

将鲜明的艾绒放在平板上，用手指搓捏成圆锥容颜，称为艾炷（图26-5）。每焚烧一个艾炷称为一壮。艾柱灸分为径直灸和波折灸两类。

1. 径直灸

将艾炷径直放在皮肤上施灸称径直灸（图26-6）。分为瘢痕灸和无瘢痕灸。

图片

图26-5　艾炷

图片

图26-6　径直灸

（1）无瘢痕灸：

将艾炷置于穴位上点火，当艾炷燃到2/5傍边，病东谈主感到灼痛时，即更换艾炷再灸。一般灸3～5壮，使局部皮肤充血起红晕为度。

（2）瘢痕灸：

又称“化脓灸”，施灸前用大蒜捣汁涂敷施灸部位后，放弃艾炷施灸。每炷必须燃尽方可络续加炷施灸，一般灸5～10壮。因施灸时痛苦较剧，灸后产生化脓并留有瘢痕，是以灸前必须征得患者的欢喜。对施灸中的痛苦，可用手在施灸部周围轻轻拍打，以缓解灼疼。在正常情况下，灸后1周傍边，施术部位化脓（称“灸疮”），5～6周后，灸疮自行病愈，痂皮零碎，留住瘢痕。

2. 波折灸

艾炷不径直放在皮肤上，而用药物离隔放在皮肤上施灸，有：

（1）隔姜灸：

用鲜生姜切成约1分厚的薄片中间以针刺数孔，置于施术处，上头再放艾炷灸之（图26-7）。

（2）隔附子饼灸：

用附子粉末和酒，作念成小硬币大的附子饼，中间以针刺数孔，置于施术处，上头放艾炷灸之。

（3）隔盐灸：

用食盐填敷于脐部，上置大艾炷连气儿施灸，至证候改善为止。

（二）艾条灸

艾条是取艾绒24g，平铺在26cm长、20cm宽，质料柔嫩疏松而又坚定的桑皮纸上，将其卷成直径约1.5cm的圆柱形封口而成。也有在艾绒中掺入其他药物粉末的，称药条（图26-8）。

药条处方：肉桂、干姜、丁香、木香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各均分，研为细末，每支药条在艾绒中掺药6g。

艾条灸分和善灸、雀啄灸两类。

（1）和善灸：

将艾条的一端点火，瞄准施灸处，约距0.5～1寸傍边进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛。一般每处灸3～5分钟，至皮肤稍起红晕为度。

图片

图26-7　隔姜灸

图片

图26-8　艾条灸

（2）雀啄灸：

艾条燃着的一端，与施灸处不固定距离，而是像鸟雀啄食一样，高下移动或均匀地向傍边地方移动或反复旋转施灸。

（三）温针灸

是针刺与艾灸诱骗使用的一种方法，适当于既需要留针又必须施灸的疾病，方法是，先针刺得气后，将毫针留在适当深度，再将艾绒捏在针柄上点火直到艾绒燃完为止或在针柄上穿置一段长约1～2cm的艾条施灸，使热力通过针身传入体内，达到休养宗旨（图26-9）。

图片

图26-9　温针灸

（四）天灸

天灸又称药物灸、发泡灸。是将一些具有刺激性的药物涂抹于穴位或患处，使局部皮肤发红充血，甚而起泡，以激励经络、调整气血而防治疾病的一种方法。天灸可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，贯通经络，活血通脉，调度脏腑功能的成果，既可改善临床症状，又可进步机体免疫力。现时临床常用的三伏灸（贴）就属于天灸。

1. 适当证

天灸适用于风寒湿邪久留不去以及久病阳虚体质的患者，如虚寒胃痛、肾虚腰痛，风湿与类风湿性枢纽炎、强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘杰出、膝枢纽骨性枢纽炎等。

2. 天灸的种类及操作方法

临床常用的方法有以下几种：

（1）蒜泥灸：

将大蒜（以紫皮蒜为优）捣烂如泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸时辰为1～3小时，以局部皮肤发痒、变红起泡为度。如敷灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治喉痹等。

（2）斑蝥灸：

取斑蝥适量研为细末。使用时先取胶布一块，中间剪一小孔如黄豆大，贴在施灸穴位上，以流露穴位并保护周围皮肤，将斑蝥粉少许置于孔中，上头再贴胶布固定，以局部发痒、变红、起泡为度，然后去除胶布与药粉；也可用适量斑蝥粉，以甘油合资外敷；或将斑蝥浸于醋或95%乙醇中，10天后擦涂患处。适用枢纽痛苦、胃痛等病症。

（3）白芥子灸：

将白芥子研末，醋调为糊膏状，取5～10g敷贴穴位上，用油纸袒护，胶布固定；或将白芥子末1g，放弃于5cm直径的圆形胶布中央，径直敷贴在穴位上，敷灸时辰为2～4小时，以局部充血、潮红或皮肤起泡为度。适用于风寒湿痹痛。

（五）留神事项

1. 施灸的圭臬

临床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部；先灸头身，后灸动作。但在特殊情况下，必须天真诈欺，不可寥寂。

2. 施灸的禁忌

（1）施灸时，应留神安全，贯注艾绒零碎，烧损皮肤或衣物。

（2）凡实证，热证及阴虚发烧者，一般不宜用灸法。

（3）顺眼五官和大血管的部位不宜施瘢痕灸。

（4）妊妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

（5）天灸所用中药有些为有毒之品，有些对皮肤有激烈的刺激作用，故妊妇、大哥体弱、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。

3. 灸后的处理

施灸后，局部皮肤出现微红灼热的，属正常局面，无需处理，很快即可自行消失。如因施灸过量，时辰过长，局部出现小水泡，只消留神不擦破，可任其自然招揽。如水泡较大，可用消毒毫针点破水泡，放出水液，或用打针器抽出水液，再涂伤膏或湿润烧伤膏，并以纱布包裹（湿润烧伤膏勿包扎）。如行化脓灸者，灸疱化脓期间，要留神适当休息、保持局部清洁、贯注浑浊，可用敷料保护灸疮，待其自然愈合。

四、拔罐疗法

拔罐法古称“角法”，又称“吸筒法”。这是一种以杯罐作为器用，借热力排去其中的空气产生负压而吸着于体表，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病宗旨的方法。古代医家在休养疮疡脓肿时用它来吸血排脓，其后又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。跟着医疗实践的束缚发展，休养的界限也逐渐扩大，并往往和针刺配合使用，已成为针灸休养中的一种垂危方法。

（一）拔罐的作用和适当证

拔罐疗法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，其适当证较为普通，如风湿痹痛、急慢性软组织毁伤痛苦、腹痛、胃脘痛、腰背痛、头痛、痛经等。

（二）器材开采

罐的种类，常用的有底下几种：

1. 竹罐

取坚实熟练的竹筒，一头启齿，一头留节作底，罐口直径分3cm、4cm、5cm三种，长短约8～10cm。口径大的，用于面积较大的腰背及臀部。口径小的，用于动作枢纽部位。至于日久不常用的竹火罐，过于干燥，容易透进空气。临用前，可用温水浸泡几分钟，使竹罐质料紧密不漏空气然后再用。南边产竹，多用竹罐。

2. 陶瓷罐

用陶土烧制而成，口圆肚大，状如磁饱读，有大、中、小和特小的几种。这种罐吸拔力大，经济实用。

3. 玻璃罐

用耐热硬质玻璃烧制而成。形似笆斗，肚大口小，罐口旯旮略突向外，分1、2、3、4、5种号型，了了透明，便于不雅察，罐口光滑吸拔力好，因此已被临床普通使用。

4. 抽气罐

用青、链霉素药瓶或近似的小药瓶，将瓶底切去磨平，切口须光洁，瓶口的橡皮塞须保留无缺，便于抽气时应用。现存用透明塑料制成，不易幻灭。上置活塞，便于抽气。

（三）拔罐方法

1. 吸拔的方法

拔罐的方法现时常用的有以下几种：

（1）火罐法：

利用焚烧时的火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐吸着在皮肤上。有下列几种方法：

1）投火法：

将薄纸卷成纸卷，或裁成薄纸条，燃着到1/3时，参加罐里，将火罐赶紧叩在选用的部位上。投火时，无论使用纸卷和纸条，都必须高出罐口一寸多，比及焚烧一寸傍边后，纸卷和纸条，都能斜立罐里一边，火焰不会烧着皮肤。初学投火法，还可在被拔地方，放一层湿纸，或涂点水，让其招揽热力，不错保护皮肤。

2）闪火法：

镊子夹95%乙醇棉球，点火后在罐内快速绕1～3圈后抽出，赶紧将火罐扣在应拔的部位上，此时罐内已成负压即可吸住。闪火法的优点是：当闪动乙醇棒时火焰已离开火罐，罐内无火，可幸免烫伤，优于投火法。

3）滴酒法：

向罐子内壁中部，少滴1～2滴乙醇，将罐子动掸1周，使乙醇均匀地附着于罐子的内壁上（不要沾罐口），然后用洋火将乙醇燃着，将罐口朝下，赶紧将罐子叩在选用的部位上。

4）贴棉法：

扯取苟简0.5cm见方的脱脂棉一小块，薄蘸乙醇，紧贴在罐壁中段，用洋火燃着，随行将罐扣在选用的部位上。

5）架火法：

准备一个不易焚烧及传热的块状物，直径2～3cm，放在应拔的部位上，上置小块乙醇棉球，将棉球燃着，随行将罐子扣上，坐窝吸住，可产生较强的吸力。

（2）煮罐法：

一般适用于竹罐。即先将罐子放在锅内加水煮沸，使用时将罐子倾倒用镊子夹出，甩去水液，或用折叠的毛巾紧扪罐口，乘热按在皮肤上，即能吸住。

（3）抽气法：

先将青、链霉素等废瓶磨成的抽气罐紧扣在需要拔罐的部位上，用打针器从橡皮塞抽出瓶内空气，使产生负压，即能吸住。或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上，将空气抽出，即能吸附在选用的部位上。

2. 多样拔罐法的诈欺

（1）单罐：

用于病变界限较小的部位或压痛点。可按病变或压痛的界限大小，选用适当口径的火罐。如胃脘痛在中脘穴拔罐；冈上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。

（2）多罐：

用于病变界限相比普通的疾病。可按病变部位的剖解形态等情况，考虑吸拔数个乃至十数个。如某一肌束劳损时可按肌束的位置成行罗列吸拔多个火罐，称为“排罐法”。休养某些内脏或器官的瘀血时，可按脏器剖解部位的界限在相应的体表部位纵横比肩吸拔几个罐子。

（3）闪罐：

罐子拔上后，立即起下，反复吸拔屡次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻痹或机能减退的虚证病例。

（4）留罐：

拔罐后，留置一定的时辰，一般留置5～15分钟。罐大吸拔力强的应适当减少留罐时辰，夏日及肌肤薄处，留罐时辰也不宜过长，以免毁伤皮肤。

（5）走罐：

一般用于面积较大，肌肉丰厚的部位，如腰背、大腿等部，须选口径较大的罐子，罐口要求平滑，最佳用玻璃罐，先在罐口涂一些润滑油脂，将罐吸上后，以手抓住罐底，稍歪斜，即后半边服从，前半边略提起，缓缓上前推动，这么在皮肤名义高下或傍边来回推拉移动数次，至皮肤潮红为止。

（6）药罐：

常用的有二种：

1）煮药罐：

将配制成的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入净水煮至适当浓度，再把竹罐参加药汁内煮15分钟，使用时，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用于风湿痛等病。常用药物处方：麻黄、蕲艾、羌活、独活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、曼陀罗花、刘寄奴、乳香、没药各6g钱。

2）贮药罐：

在抽气罐内事前盛贮一定的药液（约为罐子的2/3～1/2）。常用的为辣椒水、两面针酊、生姜汁、风湿酒等。然后按抽气罐操作法，抽去空气，使吸在皮肤上。也有在玻璃罐内盛贮1/3～1/2的药液，然后用火罐法吸拔在皮肤上。常用于风湿痛、哮喘、咳嗽、感冒、溃疡病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癣等。

（7）针罐：

先在一定的部位扩充针刺，待达到一定的刺激量后，将针留在原处，再以针刺处为中心，拔上火罐。如果与药罐诱骗，称为“针药罐”，多用于风湿病。

（8）刺血（刺络）拔罐法：

用三棱针、采血针、粗毫针、小眉刀、皮肤针、滚刺筒等，先按病变部位的大小和出血要求，按刺血法点破小血管，然后拔以火罐，不错加强刺血法的成果。适用于多样急慢性软组织毁伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经让步、胃肠神经官能症等。

（四）操作方法

1. 准备材料

玻璃火罐2个（1个备用），字据部位，弃取号型，镊子1把，95%乙醇1小瓶（大口的），棉花球1瓶，洋火1合，新毛巾1条，香皂1块，脸盆1个。

2. 术前查抄

查抄病情，明确会诊，是否相宜适当证。查抄拔罐的部位和患者体位，是否合适。查抄罐口是否光滑和有无残角破口。

3. 操作方法

先用干净毛巾蘸热水将拔罐部位擦洗干净，然后用镊子镊紧棉球稍蘸乙醇，洋火燃着，用闪火法，往玻璃火罐里一闪，赶紧将罐子扣在皮肤上。

4. 起罐

左手轻按罐子，向左歪斜，右手食、中二指按准歪斜对方罐口的肌肉处，轻轻下按，使罐口漏出空隙，透入空气，吸力消失，罐子自然零碎。

5. 断绝时辰

可字据病情来决定。一般讲来，慢性病或病情简易的，可隔日一次。病情急的可逐日一次，举例发高烧，急性类风湿，或急性胃肠炎等病，逐日一次、二次，甚而三次，皆不为过，但留罐时辰不可过长。

6. 疗程

一般以10次为一疗程，如病情需要，可再络续几个疗程。

（五）留神事项

1. 体位须适当，局部皮肉如有皱纹、松懈、瘢痕坎坷抵拒及体位移动等，火罐易零碎。

2. 字据不同部位，选用大小合适的罐。应用投火法拔罐时，火焰须旺，动作要快，使罐口进取歪斜，幸免火源掉下烫伤皮肤。应用闪火法时，棉花棒蘸乙醇不要太多，以防乙醇淌下烧伤皮肤。用贴棉法时，须贯注燃着棉花零碎。用架火法时，扣罩要准确，不要把燃着的火架撞翻。用煮水罐时，应甩去罐中的热水，以免烫伤病东谈主的皮肤。

3. 在应用针罐时，须贯注肌肉收缩，发生弯针，并幸免将针撞压入深处，变成毁伤。胸背部腧穴均宜慎用。

4. 在应用刺血拔罐时，针刺皮肤出血的面积，要等于或略小于火罐口径。出血量须适当，每次总量成东谈主以不超过10ml为宜。

5. 在使用多罐时，火罐罗列的距离一般不宜太近，不然因皮肤被火罐牵拉会产生痛苦，同期因罐子相互排挤，也不宜拔牢。

6. 在应用走罐时，不可在骨杰出处推拉，以免毁伤皮肤，或火罐漏气零碎。

7. 起罐时手法要轻缓，以一手抵住罐边皮肤，按压一下，负气漏入，罐子即能脱下，不可硬拉或旋动。

8. 拔罐后针孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈现红晕或紫绀色（瘀血），为正常局面，会自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。如留罐时辰过长，皮肤会起水泡，小的不需处理，贯注擦破引起感染；大的不错用针点破，流出泡内液体，涂以碘伏，袒护消毒敷料，贯注感染。

五、刮痧疗法

刮痧疗法是用旯旮光滑的刮痧板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等器用，蘸食油或净水在体表部位由上而下、由内向外反复刮动，用以休养联系的疾病。本疗法是临床常用的一种简便休养方法，流传甚久。多用于休养夏秋季时病，如中暑、外感、肠胃谈疾病。由于本疗法无需药物，收效也快，故现仍在民间普通应用，我国南边地区更为流行。

（一）休养机制

刮痧有宣通气血，发汗解表，舒筋活络，珍爱脾胃等功能，而五脏的俞穴皆散播于背部，刮治后可使脏腑秽浊之气邃晓于外，促使浑身气血流畅，逐邪出门。字据当代医学分析，本疗法最初是作用于神经系统，借助神经末梢的传导以加强东谈主体的防御机能。其次可作用于轮回系统，使血液回流加速，轮回增强；淋巴液的轮回加速；革故更始更生。本疗法还有彰着的退热镇痛作用。

（二）器用

1. 苎麻　这是较早使用的器用，登科照旧熟练的苎麻，去皮和枝桠晒干，用根部较粗的纤维，捏成一团，在冷水里蘸湿即可使用。

2. 头发　取长头发，揉成一团，蘸香油，作器用使用。

3. 小蚌壳　取旯旮光滑的蚌壳，多为渔民惯用。

4. 铜钱　取旯旮较厚而又莫得缺损的铜钱。

5. 牛角药匙　即通常用于挑取药粉的牛角过甚他材料制成的药匙。

6. 瓷碗、瓷酒盅、瓷汤匙、嫩竹片、玻璃棍等，登科旯旮光滑而莫得阻扰的即可。刮痧板为当代所惯用的器用。

7. 准备小碗或酒盅一只，盛少许植物油或净水。

（三）刮治部位

1. 背部

病东谈主取侧卧或俯卧位，或伏坐于椅背上。先从第7颈椎起，沿着督脉由上而下刮至第5腰椎，然后从第1胸椎旁开沿肋间向外侧斜刮。此为最主要和常用的刮痧部位。

2. 头部

取眉心、太阳穴。

3. 颈部

项部两侧，双肩板筋部（胸锁乳突肌），或喉头两侧。

4. 胸部

取第2、3、4肋间，从胸骨向外侧刮。乳房禁刮。

5. 动作

臂弯（在肘的屈侧面）、膝弯（腘窝）等处。

（四）操作方法

1. 先流露患者的刮治部位，用干净毛巾蘸肥皂，将刮治部位洗擦干净。

2. 刮治手法　施术者用右手拿取操作器用，蘸植物油或净水后，在细目的体表部位，轻轻向下顺刮或从内向外反复刮动，逐渐加重，刮时要沿团结地方刮，力量要均匀，弃取腕力，一般刮10～20次，以出现紫红色黑点或斑块为度。

3. 一般要求先刮颈项部，再刮脊椎两侧部，然后再刮胸部及动作部位。

4. 刮痧一般20分钟傍边，或以病东谈主能耐受为度。

（五）适当证

本疗法临床应用界限较广。以往主要用于痧症，现扩展用于呼吸系统和消化系统等疾病。

1. 痧症（多发于夏秋两季，微热形寒，头昏、恶心、吐逆，胸腹或胀或痛，甚而上吐下泻，多起病陡然）取背部脊柱两侧从上至下刮治，如见神昏可加用眉心、太阳穴。

2. 风热喉痛　取第七颈椎至第七胸椎两旁（蘸盐水）刮治，并配合拧提颈部前两侧肌肉（胸锁乳突肌）约50次。

3. 腹痛　取背部脊柱旁两侧刮治。也可同期刮治胸腹部。

4. 伤食所致吐逆泻肚　取脊椎两侧顺刮。如胸闷、腹胀剧痛，可在胸腹部刮治。

5. 小腿痉挛痛苦　取脊椎两旁（第五胸椎至第五腰椎）刮治，同期配合刮治腘窝。

6. 风湿痹痛　取露蜂房100g，用酒浸3日后，蘸酒顺刮颈、脊柱两旁，同期取腘窝、肘部或痛处刮治，逐日2次。

（六）留神事项

1. 凡危重病症，如急性传染病、重症腹黑病、高血压、中风等，应即送病院休养，禁用本疗法。

2. 凡刮治部位的皮肤有溃烂、毁伤、炎症均不可用本疗法，即使初愈也不宜弃取。

3. 饱食后或饥饿时，以及对刮痧有畏怯者忌用本疗法。

4. 休养时，室内要保持空气流通，如天气转凉或天冷时应用本疗法要留神幸免感受风寒。

5. 初刮时试3～5下即见皮肤青紫而患者并不觉痛者，为本疗法适当证。如见皮肤发红患者呼痛，则非本方法适当证，应送病院诊治。

6. 要掌抓手法轻重，由上而下顺刮，并往往蘸植物油或水保持润滑，以免刮伤皮肤。

7. 刮痧的条数些许，应视具体情况而定，一般每处刮2～4条，每条长约2～3寸即可。

8. 刮完后应擦干油或水渍，并在青紫处抹少许祛风油，让患者休息斯须。如患者自觉胸中沉闷，心里发烧等，再在患者胸前两侧第三、四肋瑕疵处各刮一谈即可沉静。

9. 如刮痧后，病情反而愈加不适者，应即送病院诊治。

六、推拿疗法

（一）治痛机制及适当证

1. 治痛机制

径直于毁伤部位或痛点推拿施术，通过特有的机械性刺激改善局部血液轮回，减少致痛物资堆积；通过促进代谢而加速致痛物资的领悟与铲除；通过回话局部电解质和酸碱均衡，增强机体对致痛物资的谢却力，镌汰其对细胞与组织的伤害；通过解痉、理筋、整复、消炎等以排斥毁伤灶（痛苦源），均成心于镇痛。

此外，推拿环境的空隙、空闲，推拿经过的（全都）舒畅和推拿特有器用—东谈主手的安抚性等通过作用与影响患者的心扉行动，镌汰核心对痛觉的敏锐性，进步其核心痛阈水对等，亦然镇痛的垂危机制。

2. 推拿的适当证

推拿疗法的适当证很广，包括骨伤科、内科、妇科、外科、五官科、儿科中的多种疾病，一般来说，推拿疗法主要适用于慢性疾病，但对某些疾病的急性期也有邃密的疗效。如腰椎间盘杰出症、急性腰扭伤、梨状肌综合征、急性乳腺炎等。常用推拿疗法休养的疾病有：

（1）骨伤科疾病：

颈椎病、落枕、腰椎间盘杰出症、漏肩风、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、滑囊炎、枢纽软组织扭挫伤、枢纽脱位、半脱位、枢纽非感染、感染性炎症及股骨头无菌性坏死等。

（2）内科疾病：

冠心病、三叉神经痛、慢性胆囊炎。

（3）妇科疾病：

痛经、急性乳腺炎、慢性盆腔炎、更年期综合征等。

（4）外科疾病：

腹部手术后肠粘连、慢性前方腺炎、慢性阑尾炎等。

（5）五官科疾病：

耳鸣、耳痛等。

（6）儿科疾病：

肌性斜颈等。

3. 推拿禁忌证

（1）会诊不解确的急性脊柱毁伤或伴有脊髓症状患者，推拿疗法可能加重脊髓毁伤。

（2）多样骨折、骨枢纽结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症患者，推拿疗法可使骨质粉碎，感染扩散。

（3）严重点、脑、肺疾患者或体质过于年迈者，不可承受推拿疗法的刺激（4）有出血倾向或有血液病的患者，推拿疗法可导致局部组织内出血。

（5）多样急性传染病、胃或十二指肠溃疡病急性穿孔患者，不可应用推拿疗法，以免迟误病情。

（6）手法休养部位有严重皮肤阻扰或皮肤病患者，手法刺激可使皮肤毁伤加重。

（7）妊娠3个月以上的腹部、腰部、髋部，手法刺激有引起流产的可能。

（8）神经病患者，不可配合大夫操作，为推拿疗法之禁忌证。

（二）常用手法

1. 推法

（1）操作方法

1）指推法：

用手指指面（食、中指）或拇指偏峰的指面附贴在一定的部位，进行单地方直线推动。

2）掌推法：

用手掌的掌面，手指自然伸直，附贴在休养部位，作单地方的直线推动。

3）肘推法：

肘枢纽屈曲，用肘尖部（鹰嘴突处），附贴在体表，进行直线推动。

4）分推法：

用两手拇指螺纹面自穴中向两旁“相背地方的箭头”地方推动，又称“分法”。

指推法适用于全身各部位。肘推法、掌推法适用于腰、背部、动作和肌肉较丰富的部位。

（2）操作要求

1）患者被休养的部位，肌肉要松开，精神安定。

2）操作时手指、掌面、肘尖部重要贴体表，不可滑动，直线推动，不得歪斜。

3）推动时用力要稳，速率缓慢均匀，休养部位擦上一些润滑剂，以加强疗效，如红花油，松节油等。指推法轻快慈祥，操作频率每分钟120～180次。

2. 拿法

用手将适当部位的皮肤稍许用力提起来，叫作念拿法。临床常用的有在腿部或肌肉丰厚处的单手拿法。

（1）操作方法

1）三指拿法：

用大拇指和食、中二指挟住肢体，捏住筋腱，然后拇指与食、中二指相对用力，在一定的部位或穴位上，进行一紧一松连气儿性的进取提拿。

2）五指拿法：

用大拇指与其余四指挟住一定部位，相对用力，有节律性的进行一紧一松连气儿性的进取提拿。

（2）操作要求

1）拿法手法较重，操作时，用劲要天真，动作要有连贯性，作念到刚中有柔，可用双手或单手操作。

2）拿取的部位要准确，用力由轻到重，不可陡然用力，切忌用暴力。

3. 按法

利用指尖或指掌，在患者体魄适当部位有节拍地一皆一落按下，叫作念按法。

（1）操作方法

1）掌按法：

单掌或双掌，手指自然分开，在一定的部位进行按压。

2）指按法：

手抓拳，拇指伸直，用拇指指端或拇指腹，在一定的部位或穴位上进行按压。

3）屈指按法：

用拇指、食指屈曲之指间枢纽突起处用力按压穴位。

4）肘按法：

屈肘，用肘尖在一定的部位或穴位上进行加力按压。

指按法适用于全身各个部位及穴位。掌按法、肘按法适用于腰背及肌肉较丰富的部位。

（2）操作要求

1）按压操作的部位，重要贴体表，不可来回移动。

2）按压的力量，要由轻到重，不可用暴力猛然按压。

3）指按法、屈指按法面积小，刺激强，力量较大，在操作穴位上按压，达到“酸、痛、胀”的嗅觉即停。

4）掌按法在操作时，为加强按压力量，借助体表增多压力，可双掌相叠按压。

4. 摩法

摩，便是抚摩的真谛。用手指或手掌在患者体魄的适当部位，赐与柔嫩的抚摩，叫作念摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的单手摩法，和常用于胸部的双手摩法。

（1）操作方法：

①掌摩：用手掌面贴附在休养部位上，拇指展开，其他四指自然并拢伸直，作环形有节律性的环旋运动；②指摩：用食指、中指、无名指指面贴附于体表一定部位上，手指伸直，作环形有节律性的环旋抚摩。

（2）操作要求：

①操作时肘枢纽微屈，腕部肌肉松开；②用掌摩或指摩动作要和缓协作而有节律，操作频率每分钟120次。

5. 点法

用屈曲的指间枢纽突起部分为力点，按压于某一休养点上，称为点法。它由按法演化而成，可属于按法的限制。具有劲点集合，刺激性强等特质。有拇指端点法、屈拇调换法和屈食调换法三种。常用于腹挛痛、腰腿痛等的休养。

（1）操作方法：

1）拇指端点法：

用手抓空拳，拇指伸直并紧贴于食指中节的桡侧面，以拇指端为力点压于休养部位。

2）屈拇调换法：

是以手抓拳，拇指屈曲抵住食指中节的桡侧面，以拇指指间枢纽桡侧为力点压于休养部位。

3）屈食调换法：

是以手抓拳并杰出食指，用食指近节指间枢纽为力点压于休养部位。

（2）操作要求：

本法刺激较强，使用时要字据病东谈主的具体情况和操作部位酌情用力。

6. 揉法

用手贴着患者皮肤，作隐微的旋转行动的揉拿，叫作念揉法。

（1）操作方法

1）掌揉法：

用手掌跟附在休养部位进行揉动。

2）大鱼际揉法：

大鱼际贴附在一定的休养部位上进行揉动。

3）指揉法：

用拇指或食、中、无名指指面贴附在一定部位或穴位上进行关爱连贯的揉动。

4）前臂揉法：

用前臂附着于体表一定的部位进行天真轻巧的揉动，常用于肩、腰、背等肌肉较丰富的部位。

5）肘揉法：

肘枢纽屈曲，用肘尖部紧贴在体表一定部位或穴位上进行揉动。

掌跟揉法、指揉法，关爱简易适用于全身各部位。肘揉法多用于腰背，动作以及肌肉较丰富的部位。

（2）操作要求：

①揉法比摩法用力重，刺激性稍强。揉动时动作要缓慢，协作，有节律，服从要集合在手掌或手指上，操作时频率每分钟120～160次；②操作时不要在皮肤名义来回摩擦，用力揉动时由轻到重。

7. 搓法

用双手掌面挟住一定的部位，相对用力快速揉搓，同期高下往复移动，称搓法。

（1）操作方法：

患者松开被休养部位的肌肉，操作家用双手掌面挟住一定的部位，相对用力，作快速搓揉，进行上、下往复移动。

（2）操作要求：

①搓动时，被挟住的部位不可过紧，也不可松开；②双手用力时要对称，搓动要快，移动要慢；③搓动的动作，要轻快慈祥，均匀，呼吸要自然，不可屏气。

8. 捏法

在适当部位，利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来，叫作念捏法。捏法和拿法有某些近似之处，但是拿法要用手的全力，捏法例正经在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要轻些。

（1）操作方法

1）三指捏：

大拇指与食、中两指挟住肢体或休养部位，相对用力进行有节律的舞动。

2）五指捏：

大拇指与其于四指捏住肢体或休养部位，相对用力进行挤捏。

（2）操作要求：

捏法在操作时，用力要均匀慈祥，有节律地作滚滚赓续天真轻巧的挤捏，可用双手或单手操作。切忌用力或用死劲挤捏。

9. 扳法

术者用双手作相背地方或团结地方用力扳动肢体称为扳法。笔名搬法。常用于动作及颈腰部。有舒展筋脉、滑利枢纽、松解粘连、匡助复位等作用。字据用力地方和扩充方法的不同而有侧扳、后扳、斜扳等多种。常用于脊柱及动作枢纽，对枢纽错位或枢纽功能烦闷等病症有较好疗效。

（1）操作方法

1）颈项斜扳法：

患者头部略上前屈。大夫一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限制时，两手同期用力作相背地方的扳动。适用于颈椎病。

2）胸背部扳法：

患者坐位，令其两手交叉扣住，置于项部，大夫在其背面，用两手从患者腋部伸入其上臂之前，前臂之后，并抓住其前臂下段，同期用一侧膝部交代患部脊柱，嘱患者体魄略上前倾，大夫两手同期作向后上方用力扳动。适用于胸椎枢纽错位。

3）腰部斜扳法：

患者侧卧位，大夫用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上棘部，把腰被迫旋转至最大限制后，两手同期用力作相背放向扳动。适用于急性腰扭伤、椎间盘病变。

4）腰部后伸扳法：

患者俯卧位，大夫一手托住患者两膝部，缓缓进取提起，另一手压在腰部患处，当腰后伸到最大限制时，两手同期用力作相背地方扳动。适用于急慢性腰痛、腰椎间盘病变。

（2）操作要求

操作时动作必须订立而快速，用力要稳，两手动作配合要协作，扳动幅度一般不可超过各枢纽的生理行动界限。

10. 摇法

使枢纽作被迫的环转行动，称摇法。

（1）操作方法

1）颈项部摇法：

用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下颏，作傍边环转摇动。

2）肩枢纽摇法：

用一手扶住患者肩部，另一手抓住腕部或托住肘部，作环绕摇动。

3）髋枢纽摇法：

患者伏卧位，髋膝屈曲。医者一手托住患者足跟，另一手扶住膝部，作髋枢纽环转摇动。

4）踝枢纽摇法：

一手摇住患者足跟，另一手抓住大拇趾部，作踝枢纽环转摇动。

5）腕枢纽摇法：

操作家一手抓其腕后，另一手抓其手掌的远端，作腕枢纽环转行动。

（2）操作要求：

摇法动作要和缓，用力要稳，摇动地方及幅度须在患者生理许可界限内进行，由小到大。

11. 擦法

（1）操作方法

1）掌擦法：

用手掌面贴附在一定部位，手指及手腕部自然伸直，稍用力进行前后或高下直线来回摩擦。

2）小鱼际擦法：

用小鱼际部位贴附在一定的部位上，手指自然垂直，进行前后或高下直线来回摩擦。

3）大鱼际擦法：

用大鱼际贴附在休养部位上，手指及腕自然伸直，进行前后或高下直线来回摩擦。

（2）操作要求

1）操作时对休养的部位，手重要贴体表，用力要稳，要均匀，动作连气儿。

2）操作家的呼吸要自然，切忌屏气硬擦，以幸免擦破皮肤。

3）对体表的压力，幅度要大，擦的速率要均匀，操作频率每分钟100～120次。

4）休养的部位要充分流露，并涂适量的润滑油或推拿药膏（如红花油、松节油、冬青油等），以防擦破皮肤，通过药物的浸透来加强疗效。

12. 滚法

（1）操作方法：

用手背近小指、无名指、中指的掌指枢纽部分紧贴于体表部位，手指要自然逶迤，依靠腕枢纽主动屈伸运动，带动前臂作旋前、旋后运动，使掌背在休养部位上持续束缚地来回滚动。

（2）操作要求

1）肩枢纽及上肢的肌肉松开，肩部自然下垂，上臂没关系贴胸壁，肘枢纽微屈，肘部离开胸前壁约半尺。

2）腕枢纽松开，屈伸幅度要大，使掌背一半以上头积斗争体表。当腕枢纽屈曲时，前臂相应作旋后运动，当腕枢纽背伸时，前臂相应作旋前运动。用掌指小指侧为服从点。服从点必须紧贴体表，不可产生拖动、高出或辗动。

3）滚动的压力是在腕、臂连气儿舞动经过中自然形成的，不可单纯追求压力而用力猛压休养部位，变成手法失去慈祥性。

4）指掌应松开，手指自然逶迤，掌背形成曲面，滚动时前后舞动的力量、压力、速率及舞动的幅度要均匀，动作要协作有节拍，不可时快时慢，时轻时重，每分钟滚动约120～160次。

七、针刀疗法

（一）概述

1. 针刀治痛机制

针刀医学是朱汉章讲明历经30年潜心研究，将中医和西医的部分表面和会为一体，再创造而形成的一种新的医学表面体系。它是在微不雅剖解、立体剖解、动态剖解等学问的指挥下，应用针刀来休养多种疾病的一种休养方法，称为针刀疗法。

针刀医学具有四大基本表面、六大构成部分和独具特色的休养器械—小针刀，且疗效权贵，痛感小、安全、经济、省时。其“对于慢性软组织毁伤的病因病理新表面”充分体现了中医表面的合座性和宏不雅性意志。这一表面以为，慢性软组织毁伤的根柢的、第一位的病因是“动态均衡失调”，根柢的病理篡改是多样原因毁伤后引起的软组织的“变性挛缩、结疤、粘连和堵塞”。当软组织发生了这么的病理变化后，势必导致局部的血液轮回烦闷，血流变慢，代谢废料堆积，氧供应和养分物资缺少，进而导致无氧代谢，动态均衡失调，功能烦闷加重，形成了恶性轮回。而针刀正值就好像清除软组织的变性挛缩、结疤、粘连，贯通血液轮回，“以松治痛，通而不痛”，突破恶性轮回，回话动态均衡，使病灶得到根柢上的休养。针刀在临床应用中，除了具有切开病变组织，剥离、粘连，贯通阻滞等作用外，还兼有针和刀的作用，可调度局部能量、力以及机体生物电的均衡，激励生物能转机成电能，促进局部细胞的革故更始等。

2. 刀具先容

针刀，原名小针刀，也有微创针刀、小型针刀、针刀、小刀、小金刀或平刃针、刃针等称呼。针刀是以针刺的针为体（杆），以手术刀的部分刀刃为头（即针体前端的刀刃），两者有机和会在一皆，再加一个柄，化合成一种新式的小型手术器械—针刀。针刀由刃、体和柄三部分构成。针刀的体，是一个直径为1mm的不锈钢杆。它的前端是0.8～1mm宽的刀刃。应用不同长度的杆为载体，将0.8～1mm的刀刃投递体内某些部位进行手术休养操作。针刀自然是一种需要切开皮肤进入体内的手术刀，但因切口很小，犹如8、9号针头刺入东谈主体一样，出刀后则不见切口裂隙；是以，也无须像外科手术那样进行缝合。如果把切口须作念缝合的手术称为“开放型”手术的话，那么，应用针刀所作念的手术就可称之为“闭合型”手术。很彰着，针刀不仅是一种外科手术刀，更是一种新式的微创手术刀；它的杰出特质是：手术切口轻微无需缝合，甚而不错忽略不计。故小针刀—针刃的骨子便是：形似针，实为刀。

因此，针刀医学是当代医学的一部分，针刀闭合型手术与外科疗法有着不解之缘。

3. 适当证

（1）多样因慢性软组织毁伤而引起动作躯干各处的一些顽固性痛苦点：慢性软组织毁伤疾病中“粘连”这一病理主张，咱们从两个方面来意志，一种是外伤性软组织粘连，一种是病感性软组织粘连。

外伤性和病感性软组织毁伤性疾病引起的多样阵势的粘连，使东谈主体的正常行动功能受到终结。何况在粘连点均有顽固性痛苦，此种痛苦由于它特定的病理因素，一般的处理休养很难收效，也无法将粘连松解，故功能烦闷不可回话，痛苦也就不可清除。

（2）部分骨刺（或骨质增生）：骨刺的生成，有的是枢纽自身压应力过高引起，有的是软组织拉应力过高引起。主如果肌肉和韧带焦灼、挛缩引起，应用针刀可将焦灼和挛缩的肌肉和韧带松解。在统共骨枢纽隔邻的肌肉和韧带附着点处的骨质增生（或骨刺）大多是软组织的原因，针刀有很好的疗效。

（3）滑囊炎：东谈主体的滑液囊额外之多，是肌肉和枢纽行动所需润滑液的供给器官。滑液囊受到急、慢性毁伤之后，就会引起滑液囊闭锁，而使囊内的滑液排泄烦闷，变成滑囊彭胀，而出现酸、胀、痛苦、运动烦闷等症状。或由于过度彭胀而挤压周围的神经、血管，出现麻痹，肌肉萎缩等症状。

此种病变用成例的休养方法难以奏效，应用针刀闭合性将滑囊从深面十字切开，针刀术后用手指赶紧将滑液囊压扁，往往可立见成效。

（4）神经血管卡压性疾病：因软组织毁伤后出现的挛缩、痂皮、炎症等压迫、牵拉、刺激神经血管引起的症状，通过针刀对病变软组织的切割、贯通、剥离、使神经、血管的卡压得以清除而获取疗效。如腕管综合征，桡管综合征。

（5）骨化性肌炎初期（包括肌肉韧带钙化）：对于骨化性肌炎，针刀休养适当于骨化还莫得完全僵硬之前，即肌肉还有弹性的情况，不外疗程相比长，一般要60天傍边。骨化性肌炎的病因和骨质增生一样，是肌肉和韧带拉应力过高引起，终结了东谈主体的正常功能。

（6）多样腱鞘炎：针刀休养多样腱鞘炎，疗效极佳，尤其对褊狭性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类，有特殊的疗效，但有时也必须配合一些药物。

（7）肌肉和韧带累积性毁伤：针刀休养肌肉和韧带累积性毁伤，对病损较久的疗效权贵，对病损时辰较短的疗效较差。

（8）手术毁伤后遗症：切开手术如在动作扩充，极度是在枢纽隔邻容易变成腱鞘褊狭，筋膜、肌肉韧带、枢纽囊挛缩，结疤粘连，导致功能烦闷。这是很令东谈主纳闷的后遗症，针刀对此扩充闭合性松解术，有很逸想的疗效。

（9）脊柱区带疾病：包括因脊柱枢纽错位，周围软组织毁伤引起的一系列脊柱痛苦、功能烦闷和相对应的内脏病变。

（10）一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内科疾病。

4. 针刀休养的禁忌证

针刀手术自然是一种微创手术，但它毕竟照旧手术，有较大刺激和反应，是以在有上述普通的休养界限的同期，也有其相对应的禁忌证，包括：

（1）全身发烧，严重的内脏疾病的发作期。

（2）施术部位有红肿、热痛或深部有脓肿，坏死者。

（3）血友病、血小板减少症等凝血功能性不健全者。

（4）施术部位有垂危的神经、血管或主要的脏器，进针刀时无法幸免，有可能变成毁伤者。

（5）急性软组织毁伤。慢性毁伤急性发作以外。

（6）风湿性肌炎、枢纽炎，以及类风湿枢纽炎的化验娇傲为阳性终结的行动期（但在静止期内针刀疗法不错缓解局部症状和回话部分功能）。

（7）脑源性疾病所致的运动神经系统症状，部天职脏性病变，反射到体表的反射性痛苦，非针刀适当证。

（8）会诊不解或毁伤部位不解者不可进行针刀休养。

（9）精神焦灼或晕针严重，应慎用针刀休养。重度高血压、冠心病、心肌梗死、严重肝肾功能烦闷、虚脱和严重传染病行动期、精神疾病禁用针刀休养。

（10）中、晚期恶性肿瘤、机体严重衰退，无谓针刀休养。

（11）脑出血、失血性疾病或机体难以耐受者，无谓针刀休养。

（12）婴幼儿及妊妇慎用或无谓针刀休养。

（二）针刀操作方法

小针刀在临床上的应用有其特地的使用方法和操作技巧，要严格执行无菌操作，小针刀要高压或煮沸消毒，有要求最佳使用一次性针刀。进针部位的皮肤要严格消毒，铺无菌小洞巾。

1. 体位的弃取以大夫操作时方便、患者被休养时自我嗅觉舒畅为原则。如在颈部休养，多弃取坐位；头部可字据病位弃取仰头位或俯首位。

2. 在选好体位及象征休养点后，局部无菌消毒，可先用碘酒消毒，再用乙醇脱碘，或用碘伏消毒；大夫戴无菌手套，对于体魄大枢纽部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以贯注操作经过中的浑浊。为减轻局部操作时引起的痛苦，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。

3. 进针四步规程

（1）定点：在细目进针部位用象征笔作念一个象征，局部消毒，袒护无菌小洞巾。

（2）定向：使针刀刀口线与大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。

（3）加压分离：右手拇指、食指捏住针柄，其余3指抵住针体，稍加压力不使点破皮肤，使进针点处形成一个长形凹下，这么，神经血管就会被分离在刀刃两侧。

（4）刺入：当络续加压，感到一种刚硬感时，说明刀口下皮肤已被挤到接近骨质，稍一加压，即可点破皮肤，此时进针点凹下基本消失，神经血管即膨起在针体两侧。此时可字据需要扩充手法操作。

4. 常用的剥离阵势

（1）顺肌纤维、或肌腱散播地方作念铲剥，即针刀顶端紧贴着欲剥离的组织作念进退激动动作（不是高下提插），使横向粘连的组织纤维断离、松解。

（2）作念横向或扇形的针刀顶端的舞动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

（3）作念斜向或不定向的针刀顶端划舞动作，使无一定例律的粘连组织纤维断离松解。

剥离动作视病情有无粘连而采取，留神多样剥离动作，切不可幅渡过大，以免划伤垂危组织如血管、神经等。

5. 每次每穴切割剥离2～5次即可出针，一般休养1～5次，两次相隔时辰可视情况5～7天不等。

（三）留神事项

1. 由于小针刀疗法是在非直视下进行操作休养，如果对东谈主体剖解极度是局部剖解不熟悉，手法失当，容易变成毁伤，因此大夫必须熟悉拟行小针刀休养穴位深部的剖解，以确保操作的准确性和进步疗效。

2. 选穴一定要准确，即弃取阿是穴作为休养点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直（非痛点取穴不错天真弃取进针阵势），如偏袒进针易在深部偏离病变部位，易毁伤非病变组织。

3. 留神无菌操作，极度是作念深部休养，如膝、髋、腰、颈等部位的枢纽深处切割时尤当留神。必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。对于体魄的其他部位只消留神无菌操作即可。

4. 小针刀进针法要速而捷，这么不错减轻进针带来的痛苦。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等剥离操作时，手法宜轻，不然会加重痛苦，甚而毁伤周围的组织。在枢纽处作念纵向切剥时，留神不要毁伤或割断韧带、肌腱等。

5. 术后对某些创伤不太重的休养点不错作念局部手法休养，以促进血液轮回和贯注术后出血粘连。

6. 对于部分病例短期疗效很好，1～2个月后或更长一些时辰，痛苦常复发，尤其是负荷较大的部位如膝枢纽、肩肘枢纽、腰部等，与以下因素联系：①病东谈主的习惯性生涯、步碾儿姿势、使命姿势等；②手术清除了局部粘连，但术后创面因缺少局部运动而变成新的粘连；③局部再次遇到风、寒、湿邪的侵袭。因此，生涯起居尤当留神。

（王凡　卢世秀　赵立军　曹鸿昆　王峰）

参考文件

1. 周慎，何清湖.止痛本草.北京：中医古籍出书社，2004.

2. 滕佳林，米杰.外治中药的临床与应用.上海：上海科学技巧出书社，2004.

3. 张吉.针灸镇痛机制与临床.北京：出书社东谈主民卫生，2006.

4. 韩济生.针刺镇痛过甚联系的神经通路和神经介质.生理科学程度.1984.

5. 温木生.电针疗法治百病.北京：出书社东谈主民军医，2005.

6. 刘颖.水针疗法.北京：出书社东谈主民卫生，2003.

7. 严隽陶.推拿学.北京：中国中医药出书社，2009.

8. 朱汉章.针刀医学体系概论.中国工程科学.2006，8 : 7.

9. 朱汉章.小针刀疗法.北京：中国中医药出书社，1996.

10. 程爵棠.拔罐疗法治百病.第3版.北京：出书社东谈主民军医，2008.

11. 王富春.中医特地疗法：刮痧疗法.第2版.北京：出书社东谈主民卫生，2008.

看完女神 调教，我照旧疼死了！全是目次呀😭😭😭